نموذج الفحص الأولي لطبيب الأطفال. استعراض لمنتدى "عالم صحة المرأة". رفض رعاية المولود

في المقابل ، تحتاج سلامة مريض الأطفال إلى مناقشة أوسع ، لأنه مجموعة عالية الخطورة ذات خصائص جسدية ومورفولوجية خاصة تختلف عن البالغين وذات معقد معرفي وعاطفي و التنمية الاجتماعيةيمكن أن يزيد من فرص الإصابة ببعض الأضرار ، خاصة تلك المرتبطة بالأدوية.

فيديو: رعاية حديثي الولادة

ولهذه الغاية ، حدد برنامجًا يضم 12 مجال عمل يعتبر سلامة المرضى الموضوع الرئيسي لعملياته. أحد الجوانب التي أخذها التحالف في الاعتبار هو التعريف الصحيح للمريض. قبل سنوات ، كان تحديد المريض يعتبر بالفعل عاملاً مرتبطًا بحدوث الأحداث الضائرة. وجدت دراسة في البرازيل أن أكثر خطأ عام تحديد أن الدواء كان في المريض الخطأ.

فيما يتعلق بإدارة الأدوية والمحاليل ومكونات الدم ، يؤخذ في الاعتبار عدم تحديد هوية المريض مشكلة خطيرة... من بين 583 حالة تم الإبلاغ عنها ، أسفرت أخطاء الأدوية عن 469 حالة وفاة تتعلق باضطراب الاتصالات ، والتشويش في الأسماء ، وإخفاق تحديد الأدوية ، وتحديد المريض والتعبئة غير الملائمة.

من الواضح ، لتجنب ذلك ، أن الخطأ هو إعادة تنظيم أنظمة الرعاية التي تعترف بمشكلة تحديد هوية المريض على أنها فرصة حقيقية للجميع ، ولا توجد مؤسسة محصنة. أظهرت الدراسة أن 100 مريض داخلي في المتوسط \u200b\u200b، سبعة عانوا من أخطاء علاجية خطيرة تسببت أو يمكن أن تسبب الضرر.

يشتمل نظام تحديد الهوية الفعال على ثلاث وظائف رئيسية: توفير تحديد هوية المريض من لحظة الدخول ، وامتلاك طريقة مرئية وآلية لربط المريض بسجلاته الطبية والعلاجية ، وتقليل إمكانية نقل بيانات الهوية من مريض إلى آخر.

على سبيل المثال ، استخدام خطوط تعريف بيضاء مع معلومات قياسية مثل الاسم وتاريخ الميلاد. وضع بروتوكول تنظيمي تنظيمي لتحديد المرضى دون تحديد الهوية أو بنفس الاسم ؛ واستخدام الأساليب غير اللفظية الأخرى مثل القياسات الحيوية للمرضى في غيبوبة ؛ تدخل قضائي. التأكد من التعرف الصحيح على المريض ، حتى لو كان على دراية به ، لضمان العلاج الصحيح للمريض ؛ المريض - إشراك المريض وعائلته في عملية تحديد الهوية.

شروط رعاية الأطفال حديثي الولادة. كم مرة يتم رعاية الأطفال حديثي الولادة؟

بغض النظر عن التكنولوجيا أو النهج المستخدم لتحديد المرضى بدقة ، فإن التخطيط الدقيق لعمليات الرعاية سيضمن التحديد المناسب قبل أي تدخل في نظام الرعاية الصحية. يجب مراعاة سوار التعريف والسجل الطبي وعلامات طلب الفحص والمشاركة النشطة لأفراد الأسرة في عملية التحقق من الهوية. لضمان تحديد كل شخص بشكل صحيح ، يجب على الممارسين والمؤسسات استخدام استراتيجيات فعالة لتحقيق ذلك.

في البرازيل ، لا يزال النقاش حول هذه المسألة وثيق الصلة بمجال طب الأطفال. تم نشر العديد من الدراسات حول جوانب محددة لكيفية تحديد الموظف للمريض قبل وصف الأدوية. وبالتالي ، فإن الأخطاء في تحديد مريض الأطفال للأدوية هي سيناريو مقلق. نظرًا لأن الجرعات وطرق الإعطاء في طب الأطفال خاصة بالمنطقة.

استعراض لمنتدى "عالم صحة المرأة"

إنها دراسة كمية وصفية تجمع البيانات من خلال الملاحظة. كانت معايير الاشتمال لهؤلاء المتخصصين على النحو التالي: أداء واجباتهم خلال فترة جمع البيانات والمشاركة في الدراسة.

قام الطالبان الممرضان من المرحلة الثامنة اللذان جمعا البيانات أيضًا بتقديم عرض تقديمي سابق لموظفي مجموعة الأطفال الدولية الذين يبحثون في موضوع الدراسة ومنهجيتها وأهدافها وأهميتها ، لكنهم لم يعرضوا أبدًا الموضوعات التي كان من الممكن تقييمها حتى لا يتم تحفيزهم. منهم لتغيير طريقة التعرف على المريض حتى الآن.

بالإضافة إلى ذلك ، تم اختبار الجهاز مسبقًا لاستخدامه في عشرة إجراءات لإعداد وإدارة الأدوية والسوائل للمريض. من هذا تم إعادة تصميمه مع الأخذ في الاعتبار الميزات الموجودة في موقع البحث والمواقف الملاحظة. تم استخدام الجهاز من خلال الملاحظة العرضية خلال مناوبات الصباح وبعد الظهر ، عندما كان الموظفون يؤدون الإجراء الخاص بتناول الأدوية والسوائل.

تم تحديد 223 إجراءات تعاطي المخدرات والسوائل. في 142 إجراءً ، تم التعرف على المرضى بطريقة ما ، وفي 81 لم يكن هناك نوع من التعريف. تم تنفيذ الإجراءات الملاحظة من قبل 13 ممرضة ، من بينهم 12 امرأة ورجل واحد ، من بينهم 12 ممرضة وواحدة كانت ممرضة. من إجمالي عدد الإجراءات التي تمت مراقبتها ، تم إجراء 220 من قبل ممرضات و 3 من قبل ممرضات.

كان متوسط \u200b\u200bعمر الأخصائيين الملاحظين 39.9 سنة بانحراف معياري 9.1 سنة. من المتخصصين الملاحظين ، أكثر من غيرهم وقت قصير كان التدريب 6 أشهر ، وأعلى 39 سنة. من بين هؤلاء الموظفين الخمسة لم يكن هناك تدريب إضافي ، 3 منهم بتدريب تقني ، 1 لشهادة تمريض ؛ 2 موظفين حاصلين على بكالوريوس وتخصص صحي.

الجدول 1 - خصائص العاملين في قسم استشفاء الأطفال.


من بين 223 ملاحظة تم الإدلاء بها ، تم تقديم 114 ملاحظة في الفترة الصباحية و 109 ملاحظة في فترة ما بعد الظهر. وقد لوحظ أن تناول الأدوية والسوائل تم في الفترة الصباحية ، حيث تم تحديد 79 إجراءً ، ولم يتم إجراء 35 حالة.

في الفترة المسائية ، تم تحديد 109 ملاحظات في 63 مريضًا بطريقة ما قبل إعطاء الأدوية والسوائل ، وفي 46 لم يتم تحديدها بأي شكل من الأشكال. في الوقت نفسه ، يمكن التحقق من النسبة المئوية للإجراءات التي تم إجراؤها والتي لم يتم تحديد المريض أعلاه في النهار ، حيث يعمل العديد من المتخصصين في وردية مدتها 12 ساعة ويستمرون في رعاية نفس المرضى طوال الفترة بأكملها.

الجدول 2 - نوع المعلومات التي تم فحصها عند تحديد مريض للعلاج في مستشفى للأطفال.


تم تحديد المرضى قبل الإدارة دواء والسوائل بطرق مختلفة ، كما هو مبين في الجدول 2 ، البيانات التي تم توزيعها وتحليلها مع مراعاة التحول أيضًا. خلال العامين الماضيين ، لم يتلق أي مشارك في الدراسة إرشادات محددة بشأن تحديد هوية المريض.

بالنظر إلى اسم الطفل كمعلومات مهمة في تحديد هوية المريض ، تم التأكيد على أنه من بين 223 ملاحظة في 54 ، تم التعرف على المريض من خلال طلب اسمه عن رفيق ، في 36 ، تم تحديد الهوية بالسؤال عن اسم المريض ، وفي 22 ملاحظة ، تم تحديد الهوية مع طلب للإشارة الاسم الكامل طفل إلى رفيق.

لتحقيق 15 إدارة دوائية ، تم تحديد المرضى من خلال استدعاء الطفل بالاسم المستعار ، في 11 مريضًا تم تحديدهم فقط عند التسجيل في السرير. وفي الرابعة سأل الطفل عن الاسم الأول أو الثاني لأحد الوالدين. تم التأكيد على أنه من بين 81 عملية تم إجراؤها ولم يتم التعرف على المريض ، لم تحدث 50 من هذه الملاحظات لأن المختص ذكر أنه كان يعرف المريض بالفعل من قبل.

هناك مشكلة أخرى تم تأكيدها في الدراسة الحالية وهي تحديد المريض في السرير. في 223 ملاحظة حول إجراءات تناول الأدوية والسوائل ، تم التحقق من أن 192 ملاحظة قد تم تحديد أسرة و 31 ملاحظة لم يكن لديها تحديد سرير في وقت الإجراء. تم نقش نوع التعريف بلوحة مكتوبة بخط اليد مثبتة على الجزء الخلفي من إطار السرير ، وكلها معلمة بوضوح.

رعاية حديثي الولادة بأمراض وراثية

وفقًا للجدول 3 ، تم تسجيل ثمانية إدخالات في مدخل السرير. تمت ملاحظة توليفات متعددة من هذه المعلومات ، دون اعتبار للتوحيد القياسي في السجلات. من بين 192 حالة تم فيها تحديد الأسرة ، احتوت 186 حالة على الاسم الكامل للمريض ، و 175 بها تاريخ التسجيل ، و 143 حالة لسن المريض. تم وصف رقم تسجيل المريض على اللوحات في 142 حالة.

الجدول 3 - المعلومات الواردة في السجلات الموضوعة على أسرة المرضى الذين يتلقون الأدوية ، كما هو ملاحظ في قسم التنويم في مستشفى الأطفال.


تبين أن أيا من المرضى الذين يتلقون الأدوية والسوائل الموصوفة من قبل الأخصائيين الخاضعين للإشراف ليس لديهم هوية ثابتة لا يمكن العثور على أساور أو ملصقات أو مواد أخرى تعمل كشكل من أشكال تحديد هوية المريض.

أكدت النتائج تدني قيمة أهمية تحديد المريض والمريض والسرير والمتخصص والمؤسسة. من المهم التأكد من تحديد جميع المرضى بشكل مناسب أثناء العلاج في المستشفى. عند التفكير في تحديد هوية المريض للأدوية والسوائل ، يجب تشجيع الممارسات التي تسهل التعرف الصحيح على المريض.

في المستشفى الخاضع للمسح ، لم يتم إرشاد المتخصصين حول كيفية التعرف على المريض أثناء الرعاية. بالإضافة إلى ذلك ، تحتاج المؤسسة إلى الاستثمار في التقنيات الداعمة لتحديد هوية المريض ، مثل الأساور والملصقات الرقمية والملصقات والرموز الشريطية ، والتي تتيح للمهنيين استخدام الموارد الكافية لتنفيذ هذه الممارسة.

بغض النظر عن التكنولوجيا أو النهج المستخدم لتحديد المرضى ، يجب تطوير تخطيط الرعاية لأن هذا سيضمن تحديد المريض بشكل مناسب قبل أي تدخل في نظام الرعاية الصحية ، وبالتالي ، فإن توفير رعاية أكثر أمانًا يكون أقل عرضة للخطأ. تؤكد هذه الدراسة البحث الدولي حول أهمية التحديد الصحيح للمريض من أجل إعطاء الدواء ، سواء من حيث انتشار الأحداث الضائرة أو مخاطرها المحتملة على مرضى الأطفال.