«Д» осмотр ребёнка из группы ЧБД от ____20 г.
Взят на диспансерный учёт по группе ЧБД в________. За предыдущий год болел____раз, в данном году болел______раз. Течение заболеваний лёгкое,
средней тяжести, тяжёлое. Длительность до______дней. Исход___________
Лечение амбулаторное (стационарное).
Рекомендовано восстановительное лечение:
1. Иммунокорректоры _____________________________________________.
2. Биопрепараты __________________________________________________.
3. Физиолечение__________________________________________________
4. ЛФК, массаж (вибро, ручной).
5. Ингаляции _____________________________________________________.
6. Лечение в ОВЛ _______________________________________.
7. Сан.кур лечение _________________________________________________.
Обследование: ОАК________________________________________________
ОАМ_________________, кал на гельминтозы___________________________
Осмотр специалистов______________________________________________
Status praezens. Вес______(). Рост_____ (). Т*С______.
Общее состояние удовлетворительное. Самочувствие не страдает. Сон не нарушен. Аппетит снижен, удовлетворительный, хороший.
Правильного телосложения, питание (понижено, среднее, повышено).
Кожа чистая, окраска ____________________________________________.
Слизистые чистые, обычной окраски. Лимф.узлы до_____см, эластичные, подвижные, безболезненные, по группам по _____.
Дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет, одышки нет, ЧД____в мин. Тоны сердца ясные, ритм правильный, систолический шум (не)выслушивается. Живот мягкий, безболезненный. Печень_____, селезёнка_____, Стул_______________.Диурез________________________.
НПР____________________________________________________________.
Диагноз: Группа ЧБД. Физ.развитие________________________________
_______________________________________________________
Группа здоровья_________________________________________
Приглашение на осмотр_____________ Уч.педиатр____________________
Диспансерный осмотр больного___________20__г.
Находится на «Д» учёте с ______года. Диагноз____________________________________
________
За 200 год по поводу ОРЗ обращался___раз, лечение_____________________________
Обострения хр.заб-я_____раз, лечение___________________________________________
Был госпитализирован ________________________________________________________
Проводилось проф.лечение_____________________________________________________
Был осмотрен специалистами___________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Проведено обследование_______________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Находился на сан.кур лечении__________________________________________________
____________________________________________________________________________
План наблюдения на 20 год.
1. Осмотр педиатра_____________________________________________
2. Осмотр специалистов:
Кардиолог___________________ ЛОР-врач____________
Гастроэнтеролог______________ Эндокринолог_________
Аллерголог__________________ Невропатолог_________
Стоматолог__________________ Нефролог____________
Окулист_____________________
3. Проведение обследования:
ОАК________________________________________________
ОАМ_______________________________________________
Ан.кала на я/глистов, простейшие, энтеробиоз_____________
Биохим.ан.крови______________________________________
ЭФГДС, УЗИ, ЭКГ, ЭХО-КГ и др.________________________
4. Санация хронических очагов инфекции.
5. Проф.лечение_______________________________________________
6. Сан.курл.лечение____________________________________________
Status praesens:
Эпикриз
на ребёнка, реконвалесцента острой пневмонии.
Фамилия, имя________________________________________________________________
Возраст___________________Дет.учреждение_____________________________________
Адрес_______________________________________________________________________
Диагноз основной ____________________________________________________________
Сопутствующий______________________________________________________________
Дата заболевания___________дата обращения_________________.
Лечение: амбулаторное (отказ от госпитализации), стационарное.
Лечение: антибактериальное ___________________________________________________
симптоматическое_____________________________________________________________
Физиотерапия________________________________________________________________
Восстановительное____________________________________________________________
Результаты обследования: анализ крови__________________________________________
____________________________________________________________________________ ан.мочи_____________________________________________________________________
Рентгенография (дата, результат) ____________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Р.Манту_____________________________________________________________________
Исход заболевания, дата_______________________________________________________
Диспансерное наблюдение ребёнка после пневмонии.
1.Осмотр педиатра_________________________________________________________
2.Обследование____________________________________________________________
3.Восстановительная терапия:
Биопрепараты________________________________________________________
____________________________________________________________________
Иммунокорректоры___________________________________________________
____________________________________________________________________
Поливитамины_______________________________________________________
ЛФК, массаж_________________________________________________________
Физиолечение________________________________________________________
4.Лечение в ОВЛ__________________________________________________________
5.Консультации:
Пульмонолога________________________________________________________
Фтизиатра___________________________________________________________
Уч.педиатр
«Д» осмотр_______________________________
Наблюдается после пневмонии перенесённой_______________.Лечение проводилось______________ Исход – выздоровление. За период наблюдения болел_________________________________________ Лечение проводилось __________________________. Осмотрен специалистами___________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Назначалась реабилитационная терапия. На момент осмотра жалоб нет. Состояние, самочувствие удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, физиологической окраски. Носовое дыхание______________, отделяемое___________. Лимф.узлы_________________________ Тоны сердца ясные, ритм правильный, шум___________________, ЧСС____. Дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипы не выслушиваются, одышки нет. ЧД____. Живот мягкий, безболезненный, печень, селезёнка не увеличены. Физиологические отправления в норме.
______________________________________________________________________________________________________ Рекомендации:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Уч.педиатр________________________________
Дата Осмотр педиатра.
T*С_____ЧСС____, ЧД_____. Жалоб нет. Окружение здоровое. Общее состояние и самочувствие удовлетворительные; кожные покровы и видимые слизистые чистые, обычной окраски. Зев розовый, налётов нет. Лимфузлы до 0.5-0.8 см безболезненные. Cor et pulmon – без патологии. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления в норме.
Диагноз:________________________________________________________________
Разрешена___________________________ Врач
Родители с проведением вакцинации согласны.
Осмотр через 30 минут: состояние стабильное, без ухудшения, ребёнок успокоился. Температура в норме, ЧСС____, ЧД____, кожные покровы обычной окраски. Со стороны сердца и лёгких без ухудшения. Требует стандартного наблюдения после данной вакцинации.
Врач
Дата Осмотр педиатра на реакцию Манту.
T*С_____ЧСС____, ЧД_____. Жалоб нет. Окружение здоровое. Общее состояние и самочувствие удовлетворительные; кожные покровы и видимые слизистые чистые, обычной окраски. Зев розовый, налётов нет. Периферические лимфузлы до 0.5-0.8 см безболезненные, эластичные, подвижные. Cor et pulmon – без патологии. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления в норме.
В анамнезе_______________________________________________________________
Диагноз:________________________________________________________________
Разрешена р.Манту (Д-тест) Врач
Осмотр на дому (актив, вызов)________
Ребёнок_______________________________________________________________________________ Дом.адрес__________________________________________________________________
Болен ____________Жалобы_____________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ Получал ______________________________________________________________________________ Контакт по____________________________________________________________________________ Температура на момент осмотра________ Общее состояние _________________________________ _______________________________________________________________________________________ самочувствие__________________________________________________ Сон____________________ аппетит_______________________________________ жажда__________________________________ Кожа_______________________________ сыпь________________ л/у__________________________ Зев____________________________________________________________________________________ Сердце__________________________________________________________________ ЧСС _________ Дыхание_________________________________ хрипы_______________________________________ одышка__________________________________________________________ ЧД__________________ Живот_________________________________________________________________________________Стул_____________________________________________ Мочеиспускание____________________ Менингеальные симптомы _____________________________________________________________ Диагноз _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ Лист нетрудоспособности с______ по_______ 20__ выдан___________________________________
Даны рекомендации:
1.Режим______________________________________________________________________________ (оптимизация воздуха в помещении: прохладный 19-21*С, влажный 75-90% , частые проветривания). 2.Диета_______________________________________________________________________________ (щадящий режим: кормления дробно, меньшим объёмом, по аппетиту). 3.Питьевой режим. Дробно, объём до_____________ (Температура жидкости должна быть близка к температуре тела – это способствует быстрому усвоению жидкости. Можно использовать мин.воду без газа, чаи, компоты из сухофруктов, морсы, солевые растворы: хумана-электролит, регидрон). 4. Медикаментозная терапия _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Врач__________________________________________________________________________________
Осмотр перед поступлением в ДДУ.
Дата осмотра_________
Ребёнок оформляется в дет.сад №__________
Проведена подготовка: ___________________
Углублённый мед.осмотр ребёнок прошёл; осмотрен специалистами:
Невролог_____________________________________________________________________________
Окулист______________________________________________________________________________
ЛОР-врач____________________________________________________________________________
Хирург_______________________________________________________________________________
Ортопед______________________________________________________________________________
Стоматолог___________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Лабораторное обследование: ОАК____________________________________________________________
ОАМ_______________________, кал на я/гистов, простейшие, энтеробиоз____________________
Перенесённые заболевания__________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Дата последнего заболевания___________________________________________________________
Дата последней профпрививки__________________________________________________________
Status praesens:
Вес______(кор.) Рост______(кор.)
Жалобы на момент осмотра______________________ _______________________________________
Состояние удовлетворительное. Т*С ___________. Телосложение правильное.
Кожные покровы чистые, окраска_______________, сыпи нет. Зев ____________________________
Подкожно-жировой слой развит ________________________. Лимф.узлы______________________
В лёгких дыхание ______________________, хрипов нет. Сердце – тоны ясные, ритм правильный, систолический шум _____________________________________. Живот мягкий, безболезненный.
Печень ___________________, селезёнка__________________. Физиологические отправления: стул________________, диурез____________________________________
Диагноз_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Физическое развитие____________________________________________________________________
Группа здоровья________________________________________________________________________
Предполагаемая адаптация: лёгкая, средней тяжести, тяжёлая.
Рекомендации:
1. Режим – щадящий на 1 мес, затем – основной.
2. Группа закаливания - II на 1 мес, затем - I.
3. Поливитамины – ________________________________________________________________
4. IRS-19 по 1 дозе 2 р/д в оба носовых хода – 1 мес.
Уч. педиатр_____________________________Зав. отделением________________________________
Отказ
от медицинского вмешательства (лечения, обследования, госпитализации).
Настоящий отказ от медицинского вмешательства составлен в соответствии со статьёй Основ Законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. от №5487-1.
Я,________________________________________________________________ законный представитель ребёнка__________________________________________________ года рождения, проживающий по адресу____________________________________________ отказываюсь от предложенного мне медицинского вмешательства (лечения, обследования, госпитализации)_______________________________________________ Лечащим врачом моего ребёнка мне были полностью разъяснены характер и цели предложенного медицинского вмешательства, а также все возможные альтернативы таковому вмешательству.
Мне разъяснены возможные отрицательные последствия отказа от медицинского вмешательства и я полностью понимаю все возможные последствия такого отказа, исходящие от меня, если лечение (обследование) не будет проведено.
Я понимаю, что у меня есть право делать выбор в отношении медицинского вмешательства (лечения) и каждый выбор имеет свои последствия.
Я подтверждаю, что прочитал(а) и понял(а) всё вышеизложенное, имел(а) возможность обсудить с моим лечащим врачом все интересующие меня и непонятные мне вопросы, связанные с лечением заболевания у моего ребёнка или отказом от данного вмешательства. На все заданные вопросы я получал(а) удовлетворяющие меня ответы и у меня не осталось невыясненных вопросов к врачу.
Мой отказ от медицинского вмешательства (лечения¸обследования, госпитализации) является свободным и добровольным, я не испытывал(а) какого-либо давления при принятии решения о нём.
Ф.И.О. законного представителя ребёнка_________________________________________________________
Лечащий врач_____________________________________________________
Зав.отделением___________________________________________________
«_____»________________2011 г. _______час_______мин.
По приказу № 261 от16.07.2002 г. диспансерное наблюдение за детьми, рождёнными от ВИЧ инфицированных матерей, осуществляется в течении 18 месяцев педиатром поликлиника по месту жительства ребёнка. Ребёнок обследуется согласно графика и объёма обследования детей этой категории. Химиопрофилактика начинается с 8-го часа после рождения ребёнка. АВТ (ретровир) применяется через рот в сиропе из расчёта 0,2 мл/кг каждые 6 часов 3 раза в день в течение 6 недель (1,5 мес). Если ребёнок в роддоме получил химиопрофилактику виромуном в течение 3 дней после рождения, то ретровир пить не надо. Профилактика пневмоцистной пневмонии начинается с возраста 2-х месяцев, проводится бисептолом или септрином из расчёта 48 мг/кг через рот 3 дня в неделю до 1 года. Вакцинация против гепатита В проводится 4-кратно 0-1-2-12 мес. Обследование ребёнка: 1мес – ОАМ, ОАК, биохимия(если получал противовирусные препараты), СД4/СД8, ПЦР ДНК ВИЧ. 3мес – ОАК, биохимия(если получал бисептол), СД4/СД8. 6мес- ОАК, биохимия(если получал бисептол), СД4/СД8, ПЦР ДНК ВИЧ, протеинограмма, маркёры HBV, HCV,RW, токсоплазмоз, ЦМВ, ВПГ. 9мес- ОАК, ИФА ВИЧ, биохимия(если получал бисептол), СД4/СД8. 12мес – ОАК, биохимия(если получал бисептол). 15мес - ПЦР ДНК ВИЧ, ИФА ВИЧ. 18мес - ИФА ВИЧ. ОАК, протеинограмма, маркёры HBV, HCV,RW, токсоплазмоз, ЦМВ, ВПГ. Для снятия с «Д» учёта нужно два отрицательных анализа ИФА или ПЦР ВИЧ. Участковый врач оформляет в форме 112 эпикриз и направляет ребёнка в ценр по профилактике СПИДа. Ознакомлены: Участковый врач_____________________________
Участковая мед.сестра _______________________
Мать ребёнка________________________________
План диспансерного наблюдения за детьми R75 от____________________________20___г.
План наблюдения за ребёнком на 1 году жизни:
1. Направленность риска (подчеркнуть):
I Группа риска по развитию патологии ЦНС; VIII Риск по синдрому внезапной смерти.
II Группа риска по частым ОРВИ и соц.дезадаптацтации; IX Риск по тимомегалии;
III Группа риска по анемии, рахиту, дистрофии; X Риск по развитию тяжёлого дисбактериоза;
IV Группа риска по развитию гнойно-септ.заб-й; XI Риск по развитию тяж.инфек.токсикоза;
V Группа риска по врождённым порокам развития; XII Риск по развитию стомат.заболеваний и
VI Группа риска по аллергич.заболеваниям; кариесу;
VII Группа риска из соц.неблагополуч.семей;
2. Осмотр специалистами:
* педиатр на 1 мес жизни раза, затем ежемесячно;
* хирург – в 1, 9,12 мес;
* ортопед – в 1, 12 мес;
* ЛОР-врач – в 12 мес;
* стоматолог – в 9, 12 мес;
* невропатолог – в 1,3,6(+/-), 12 мес;
* окулист – в 1(+/-), 12 мес.
3. Обследование:
* Общий анализ крови – в 3, 6, 12 мес; сахар – 12 мес. * УЗИ (НСГ, ЭХО-КГ,орг.бр.пол, т/б суставов) в 1 мес
* Общий анализ мочи – в 3, 12 мес. * Определение уровня билирубина в 1 мес.
* Кал на я/глистов, энтеробиоз – в 3, 12 мес. * ЭКГ к 12 мес.
4. Профилактика рахита – Vit «Аквадетрим» по___кап. (500МЕ) в день_____
5. Профилактика анемии по показаниям.
6. Профпрививки - по календарю, индивидуально.
7. Массаж, гимнастика по возрасту, по показаниям.
Рекомендации:
1. Грудное вскармливание ребёнка (режим свободный).
2. Полноценное гипоаллергенное питание матери ребёнка.
3. Ежедневный туалет кожи, глаз, носовых ходов.
4. Ежедневные гигиенические ванны перед последним кормлением. Использование эмульсий для купания, затем увлажняющие крема для детей. Купание с детским мылом (гель, пенки, шампуни) 1 раз в 7-10 дней.
5. Воздушные ванны при TºC – 22-24ºС по 3 мин в перерывах между кормлениями.
6. Обработка пупочной ранки 1-2 раза в день р-ром бриллиантовой зелени.
7. Соблюдение температурного режима в комнате. Увлажнение воздуха.
Работая врачом в районной больнице очень часто не хватает времени для более полного первичного осмотра врача и его документирования. Поэтому я попытался создать шаблон, используя который, практически невозможно пропустить ту или иную систему организма, плюс занимает меньше времени на заполнение.
Первичный осмотр врача________________________
При регистрации посещения электронной медицинской карты, наличие шаблонов для острых и хронических состояний может помочь поставщикам, повышая эффективность, с которой документируется посещение, и повышая соблюдение клинических рекомендаций для этих условий. Этот процесс может быть трудоемким и дорогостоящим, особенно для практики небольших групп или сольных практиков. Эти шаблоны были разработаны для улучшения ухода как при хороших посещениях ребенка, так и для посещений с хроническими состояниями.
Шаблоны основаны на национальных рекомендациях и могут быть изменены в соответствии с потребностями конкретной клинической практики. Эти инструменты были созданы с использованием национальных, государственных и местных руководящих принципов и объединены консенсусом в отношении передовой практики. Соответственно, используемые здесь инструменты предназначены только в качестве примеров или руководств для разработки аналогичных шаблонов в других настройках. Все вопросы имеют множественный выбор и в формате с одним лучшим ответом.
ЖАЛОБЫ:__________________________________________________________________________
ANAMNESIS MORBI.
Заболел(а) остро,постепенно. Начало заболевания с_______________________________________
____________________________________________________________________________________
За мед.помощью (не)обращался в ЦРП,ВА____________к
врачу_________________.Амбулаторное лечение:
нет,да:______________________________________________________________________
Эффект лечения:есть,нет,умеренный. Обращение в СМП:нет,да___раз(а).Доставлен в
пр.покой по
экстренным показаниям(да,нет) с места ДТП,улицы,дома,работы,общественного места
через____
мин,час,дн.СМП
сделано:______________________________________________________________
Госпитализируется в_________________________отделение ЦРБ.
Вопросы предназначены для измерения уровня знаний кандидата и способности решения проблем. Практический экзамен включает графики, диаграммы, формулы, диаграммы, таблицы или другие изображения. Кровь, плазма, критерии доноров компонентов; сбор и хранение; обработки, маркировки и хранения; показания к применению; и консультации. Практика трансфузии и терапия компонентной крови; конкретные клинические аспекты, показания и консультации; методы переливания; осложнения; и консультации. Пожалуйста, будьте готовы войти в экзаменационный центр в указанное ниже время.
ANAMNESIS VITAE.
ВЗР/ДЕТ: от___бер,___родов(естест,опер). Течение беременности: б/патол.,
осложненное _______________________________________________________________в
сроке________нед.
Родился (лась) доношенным (ой) (да,нет),в сроке____нед, весом______гр,
рост____см. Грудное вскармливание(да,нет,смешанное) до___года(лет).Вакцинации в
срок,мед-
отвод по причине_________________________Осмотр педиатра регулярен(да,нет).
Общее развитие соответствует возрасту(да,нет),полу(да,нет),развитие по
муж/женскому типу.
Состоит на”Д”(да,нет) врача____________________с
ДЗ:___________________________________
Регулярность лечения(да,нет,амб,стац).Последняя
госпит.____________где__________________
Перенесенные заб:ТБС нет,да______г. Вир.Гепатит нет,да_______г.Бруцеллез
нет,да__________г
Операции:нет,да___________________________осложнения_________________________________
Гемотрансфузии: нет,да_________г,осложнения__________________________________________
Аллергоанамнез:спокоен,отягощен_____________________________________________________
Жил-быт.условия: (не) удовл.Питание (не) достаточное.
Наследственность (не)отягощена_______________________________________________________
Эпид,анамнез:контакт с инф.больным с симптомами:_____________________________(да,нет),
где:________________________________когда____________________________________________
Вредные привычки: курение нет,да____лет,алкоголь нет,да____лет,наркотики
нет,да_____лет.
Производительность кандидата сравнивается с показателем отсечки, а не с другими испытуемыми. Теоретически, все кандидаты могли пройти или провалиться в зависимости от того, как они выполнялись относительно пропущенного балла. Напротив, тесты, связанные с нормой, сравнивают друг с другом тестовых участников. Оценки представлены в виде процентного разряда с половиной баллов выше и наполовину ниже средней точки.
Бланк патронажа к новорожденному и образец заполнения
Химическая патология Экзамен по химической патологии представляет собой однодневную компьютерную экспертизу, состоящую из письменных и практических разделов, которые описаны следующим образом. Кандидат должен пройти как письменную, так и практическую часть экзамена в той же администрации, чтобы пройти экзамен.
STATUS PRAESENS OBJECTIVUS
Общее состояние (средней,тяжелой крайне-тяжелой,терминальной) степени
тяжести,(не)стабиль-
ное,обусловленное___________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Сознание(ясное,заторможенное,сомнолентное,ступорозное,сопорозное,кома___ст)
По шк.Глазго_____баллов.Поведение: (дез)ориентирован,возбужден,спокоен.Реакция
на осмотр:спокойная,негативная,плаксивая.Положение больного:
активное,пассивное,вынужденное
____________________________________________________________________________________
Конституция: астеничная,нормостеничная,гиперстеничная.Пропорциональное
да,нет__________
______________________________Симметричное
да,нет___________________________________
Кожа:
чистая,высыпания______________________________________________________________
Обычного цвета,бледная,(суб)иктеричная,землистая,гиперемирована________________________
Цианоз:
нет,да,диффузный,локальный___________________________________________________
Влажность: сухая,нормальная,повышенная,гипергидроз.Видимые
слизистые:бледные,розовые,
гиперемированны_____________________________________________________________________
Влажность:сухие,снижена,нормальная,повышенная.Особенности____________________________
Жировая клетчатка: слабо,умеренно,чрезмерно выражена,(не)равномерна___________________
Перифер.отеки:
нет,да,генерализованные,локальные______________________________________
Перифер.л/узлы
увеличены:нет,да_________________________________________Т_________*С_
Мышцы:гипо,нормо,гипер тонус.Развиты:слабо,умеренно,выражено. Рост_____см,
вес_____кг.
Судороги:
нет,да.Тонические,клонические,смешанные._____________________________________
Органы дыхания: дыхание ч/з рот и нос свободное
да,нет__________________________________
Гр.клетка: симметрична да,нет________________деформации
нет,да_________________________
При дыхании подвижность обеих половин симметрична
да,нет______________________________
Патологическое втяжение податливых участков грудной клетки:нет,да_____________
Участие доп..группы мышц в акте дыхания: нет,да_____________________________________
Пальпаторно: болезненность: нет,да справа по___________________линии,на
ур_____________ребра,
слева по_________________________________линии,на ур__________________ребра.
Голосовое дрожание проводится равномерно
да,нет___________________________________________
Перкуторно: нормальный легочной звук
да,нет____________________________________________
Нижние границы легких смещены
нет,да,верх,вниз,справа,слева.____________________________
Аускультативно дыхание:
везикулярное,пуэрильное,жесткое,бронхиальное,ларинготрахеальное,
саккадированое,амфорическое,ослабленное, по типу
Куссмауля,Биота,Чейна-Стокса,Грокка Над
всеми легкими,справа,слева,верхних,средних,нижних
отделах________________________Хрипы:
нет,да;сухие(высокого,низкого,среднего тембра),влажные(мелко,средне,крупно
пузырчатые,крепитация),
над всеми легкими,справа,слева,верхних,средних,нижних отделах.
Шум трения плевры: нет,да, с обеих
сторон,справа,слева___________________________________
Одышка: нет,да,инспираторная,экспираторная,смешанная. ЧДД_______ в минуту.
Сердечно-сосудистая с-ма.
При осмотре: Яремные вены набухшие да,нет. С-м *пляски каротид*отр,пол.С-м Мюссе
отр,пол.
Верхушечный толчок определяется нет,да в______м/р. Сердечный толчок
нет,да,разлитой.
Эпигастральная пульсация
нет,да________________________________________________________
Пальпаторно: С-м*Кошачьего мурлыкания* отр,пол,над аортой,на
верхушке,___________________
Перкуторно: Границы сердца в
норме,смещены-вправо,верх,влево___________________________
Аускультативно: Тоны-ясные,приглушены,ослаблены,звучные за счет искусственного
клапана,
особенности
тонов_____________________________________________________________________
Сердечные
шумы-функциональные,органические.Особенности:______________________________
_
____________________________________________________________________________________
Ритм sin-да,нет.Тахикардия,брадикардия,тахиаритмия,брадиаритмия. ЧСС_____ в
минуту.
Пульс наполнение и напряжение:
малое,слабое,полное,напряженное,удовл.свойств,пустое,ните-
видное,отсутствует. Частота Ps____в мин. Дефицит пульса: нет, да____________в
минуту
АД____________________________________мм.Hg. ЦВД___________________см H2O.
Органы ЖКТ.
Язык: влажен,суховат,сухой.
Чистый,обложен______________________налетом________________
Глотание нарушено
нет,да______________________________________________________________
Пищевод проходим:
да,затруднено,нет___________________________________________________
Живот: правильной формы
да,нет________________________________________________________
Тематические области включают, но не ограничиваются. Цитопатология. Экзамен в цитопатологии - однодневный компьютерный экзамен, состоящий из письменных и практических разделов. Практический раздел состоит из микроскопической части и секции изображения. Обследование проводится следующим образом.
Письменное обследование включает теоретические, практические, административные, нормативные и интерпретирующие и решающие проблемы аспекты цитопатологии по отношению к болезненным процессам и уходу за пациентами. Практический экзамен включает аспекты интерпретации и решения проблем цитологических образцов, в том числе вопросы о болезненных процессах.
Грыжевые выпячивания:
нет,да__________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Величина: впалый,норм,увеличен за счет-ожирения,асцита,пневматоза
к-ка,опухоли,непроход-ти.
Пальпаторно: мягкий,мышечный дефанс,напряжен. Болезненный нет,да
в_____________________
_____________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________обл.
С-м Кохера пол,отр. С-м Воскресенского пол,отр. С-м Ровзинга пол,отр. С-м
Ситковского пол,отр.
С-м Крымова пол,отр. С-м Волковича 1-2 пол, отр. С-м Ортнера пол,отр. С-м
Захарьина пол,отр.
С-м Мюсси-Георгиевского пол,отр. С-м Керте пол,отр. С-м Мейо-Робсона пол,отр.
Флюктуация свободной жидкости в
бр.полости:нет,да______________________________________
Аускультативно: перистальтика кишечника: активная,вялая,отсутствует. Печень:
увеличена нет,да
на____см ниже реберной дуги,сморщена,уменьшена,болезненна да,нет
Консистенция:пл-эласт,мягкая,твердая. Край: острый,закруглен. Чувствителен:
нет,да___________
Желчн.пузырь: пальпируется-нет,да___________________________________,болезненный:
нет,да.
Селезенка: пальпируется нет,да. Увеличена: нет,да,плотная,мягкая.Перкуторно
длинник______см.
Стул:регулярен,запоры,частый.Консистенция:
водянистая,слизеобразная,жидкая,кашицеобразная,
нормально-оформленная,твердая. Цвет: обычный,желтый,зеленый,ахоличный,черный.
Примеси: нет,слизь,гной,кровь. Запах: обычный,зловонен. Гельминты
нет,да___________________
Мочевыделительная система.
Область почек визуально изменена:
нет,да,справа,слева____________________________________
_____________________________________________________________________________________
С-м Пастернацкого отр,пол,справа,слева. Пальпируются:
нет,да,справа,слева___________________
Диурез: сохранен,регулярен,снижен,частый,малыми порциями,ишурия(острая,хрон,пародоксаль,
полная,неполная),никтурия,олигоурия_______мл/сут,анурия______мл/сут.
Болезненность: нет,да,вначале,в конце,в течении всего мочеиспускания.
Выделения из уретры:
нет,слизистые,гнойные,сукровичные,кровянистые,др.___________________
Половая система.
Наружние половые органы развиты по муж,жен,смешанному типу. Правильно:
да,нет___________
_____________________________________________________________________________________
Муж: визуально мошонка увеличена нет,да,слева,справа. Варикоз вен
нет,да,слева____степени.
Пальпаторно болезненна нет,да,справа,слева. Грыж.выпячивания нет,да,справа,слева.
Характер__
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Жен: Выделения из влагалища скудные,умеренные,обильные. Характер:
слизистый,творожистый,
кровянистый,кровь. Цвет: прозрачный,желтый,зеленоватый. Зловонный
нет,да_________________
Видимые повреждения:
нет,да,характер__________________________________________________
STATUS NERVOSUS.
Лицо симметричное: да,нет. Сглаженность носогубного треугольника: слева,справа.
Глазн.щели D S. Гл.яблоки: по
центру,конвергированы,дивергированы,синхр.влево,синхр.вправо.
Зрачки D S. Фотореакция: живая,вялая,отсутствует. Диаметр зрачка: OD
сужен,средний,расширен.
OS сужен,средний,расширен. Движения гл.яблок:
сохранены,ограничены______________________
_____________________________________________________________________________________
Микроскопическое исследование включает диагностику и корреляцию с гистологическими и клиническими данными и может включать в себя виртуальные изображения. Стеклянные слайды не усеяны; кандидаты должны быть готовы к экранированию слайдов самостоятельно. Гинекологическая цитологическая система отчетности по цитологии и методы сбора, подготовки и скрининга образцов морфологии и вспомогательные тесты. Негинекологическая и точная иглоукалывающая цитопатология Образцы, полученные из мочевой системы, дыхательной системы, желудочно-кишечной системы, груди, центральной нервной системы и твердых органов Включает морфологию нормального, реактивного, инфекционного и неопластического образцов. Включает сбор и обработку проб, а также вспомогательные исследования Включает применимые технические аспекты, патогенез, эпидемиология, диагностические интерпретации, управление, прогностическое значение. Рекомендации по скринингу, профилактике и управлению. . Дерматопатология Обследование в дерматопатологии - однодневное компьютерное обследование, состоящее из письменных и практических разделов.
Нистагм нет, да: горизонт., вертик., ротацион; крупно-, средне-,
мелко-размашыстый; постоянный,
в краевых отведениях. Парезы: нет,да. Гемипарез: слева, справа. Парапарез:
нижний, верхний.
Тетрапарез. Девиация языка: нет вправо, влево. Глотание нарушено: нет,
да____________________
_____________________________________________________________________________________
Пальпация нерв.стволов и точек выхода болезненна:
нет,да_________________________________
_____________________________________________________________________________________
Тонус мышц D S. Гипо-, а-,нормо-,тония (слева, справа). Сухожильные рефлексы:
справа оживлены,
снижены, отсутствуют, слева оживлены, снижены,
отсутствуют.______________________
Менингеальные знаки: Ригидность затыл.мышц на_____пальца. С-м Кернига
отр,пол.___________
С-м Брудзинского отр,пол. Корешковые знаки: С-м Ласега
отр,пол._______Дополнитель.данные:
STATUS
LOCALIS:_______________________________________________________________________
Практический раздел состоит из микроскопического участка и секции изображения. Практический экзамен включает изображения грубых повреждений и специальных технических предметов, включая иммунофлуоресцентные, гистохимические, микробиологические и цитологические препараты. Диагностическая дерматопатология и относительные клинические и лабораторные знания. Гросс и микроскопическая диагностика кожных заболеваний путем прямого визуального осмотра и световой, флуоресцентной и электронной микроскопии и гистохимических, бактериологических, микологических, вирусологических и энтомологических препаратов. Управление лабораторией, оценка качества и уверенность, решение вопросов ухода за больными решений и консультаций. Судебная патология Экзамен по судебной патологии является однодневным компьютерным экзаменом, состоящим из письменных и практических разделов.
_______________________________________________________________________________________
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:
________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ:
1 ОАК(развернутый),ОАМ. 5 УЗИ.
2 БХК, КОАГУЛОГРАММА,Гр.крови и Rh. 6 ЭКГ.
3 М/Р,RW. 7 ФЛ.ОРГ.ГР.КЛЕТКИ.
4 Кал на я/г,копрология,бак.посев кала. 8 ФГДС
Вопросы, связанные с микроскопическими слайдами, могут сопровождаться изображением или изображениями. Патология и интерпретация естественных болезней, терапии и травмы Интерпретация моделей травматизма и стигматизации Патология и сертификация естественных и насильственных смертей Интерпретация клинических и постмодерных химических веществ и токсикологии Молекулярная биология, судебная одонтология, физическая антропология Криминалистика, общественное здравоохранение, юриспруденция, управление, и безопасности. Гематопатология.
Экзамен в гематопатологии - однодневный компьютерный экзамен, состоящий из письменных и практических разделов. Практический осмотр включает в себя мазки крови, костного мозга, отпечатки и участки тканей. Методология Гематопоэз Эритроцитарные расстройства Лейкоцитарные расстройства Расстройства лимфатических узлов Кровеносные сосуды и гематологические расстройства Тромбоциты и расстройства тромбоцитов Коагуляция крови. Медицинская микробиология Экзамен в медицинской микробиологии - однодневный компьютерный экзамен, состоящий из письменных и практических разделов, следующих следующим образом.
9 R-графия в двух
проекциях____________________________________________________________
10 Консультация
врача-________________________________________________________________
ПЛАН ВЕДЕНИЯ:
РЕЖИМ____ СТОЛ №____
1
2
3
4
5
Ибраимов Н.Ж.
Врач анестизиолог-реаниматолог
Жамбылской ЦРБ.