Родители радуются, когда малыш хорошо кушает. Но пухленьким карапузом малыш должен быть первые пару лет, и постепенно ему следует вытягиваться и худеть. А если ребенок остается пухлым в 3-5 лет и старше, это повод для родительской тревоги. Появление лишнего веса в таком возрасте опасно. Давайте разберемся, что делать, если ребенок толстый.
Как определяется лишний вес
В медицине есть два понятия – «избыток массы» и «ожирение». Под избыточной массой понимают превышение стандартов по весу тела в определенном возрасте, у данного пола и при определенном росте малыша. Обычно отложения жира в этом возрасте не сильно выражены – малыш просто выглядит крепышом. Но такой вес является фактором риска истинного ожирения, а ожирение – это хроническая болезнь с патологическим изменением обмена веществ.
Ожирение видно и неспециалисту: ребенок крупнее сверстников, его руки, ноги, живот и бедра – полные, лишний жир есть даже на лице.
Для уточнения степени болезни существуют особые таблицы, которые определяют лишний вес и степень его избыточности. Они строятся на показателях роста, возраста и половой принадлежности. Если масса тела ребенка выше нормальной примерно на 15%, это классифицируют как избыточный вес. Все, что свыше этой цифры – разные степени ожирения.
Почему дети толстеют
Прежде всего, образование лишнего веса – это психологическая проблема: лишний вес не возникает на пустом месте – это заедание депрессии, малая подвижность, патологические привычки питания в семье, отсутствие друзей и непонимание близких.
Дети страдают от своего внешнего вида, стремятся достигать результатов в учебе, но в компании становятся изгоями. Это приводит к получению удовольствий от конфет и сладостей – круг замыкается. В подсознании откладывается мысль – «я никому не нужен, зачем тогда худеть».
Поддерживают проблему лишнего веса сами родители, культивируя неправильное питание и игнорируя проблему, пока она не достигнет катастрофических размеров. Зачастую родители полного ребенка также толстяки, и они наивно считают, что «это у нас конституция такая», и продолжают есть конфеты, сдобу и жирные продукты.
Добавляют в копилку ожирения ребенка свою лепту бабушки, подкармливая внучков посытнее и повкуснее. Однако постоянно перерастянутый желудок требует большие объемы пищи, перенапрягается и поджелудочная железа – проявляются болезни.
Толстые дети бывают и у вечно занятых родителей, которые вместо общения «откупаются» от детей подарками и сладостями, не готовят нормальной еды, кормя ребенка полуфабрикатами.
Толстый ребенок: что делать?
Что делать, если ребенок толстый
Первым делом, необходимо «подружиться» с эндокринологом и под его руководством начать борьбу с лишним весом. Возможно, понадобится и помощь психолога, причем всей семье в целом – врач создаст правильную мотивацию для похудения, а самым эффективным является похудение всей семьей.
Всем членам семьи необходимо будет придерживаться диетических ограничений (хотя бы в присутствии ребенка), дабы подавать пример малышу и не соблазнять его запретной едой. Сложно объяснить ребенку, почему мама ест жареную курочку, а он – вареную морковку.
Ограничить необходимо все потенциально вредные и калорийные продукты, заменив их овощами, фруктами, малокалорийными молочными блюдами. И включить в рацион весь набор продуктов, что порекомендует врач.
Основой диеты станет постепенное снижение калорийности блюд и перестроение пищевых привычек ребенка – за один месяц это не осуществить, похудение и лечение будет долгим. Дополнительно следует расширить двигательную активность ребенка. Выберите ему тренировки по силам и интересам. Спорт усилит расход калорий и повысит тонус мышц малыша.
Саму диету и ее примерный рацион вам подберет и распишет врач – с учетом желаний и предпочтений ребенка, его возраста, степени двигательной активности и многих других факторов.
Важно: нельзя применять к ребенку «взрослых» и модных диет, и резко пытаться сбросить вес.
Как не допустить ожирения
Многие проблемы растут своими корнями из семьи, и необходимо к моменту рождения ребенка критически отнестись к своему питанию. Именно мы, родители, формируем культуру питания в семье, именно из-за нас и наших вредных привычек дети набирают лишние килограммы.
Ожирение и избыточный вес – бич современного человечества. От них страдают и взрослые, и дети. И довольно часто дети начинают набирать лишний вес в школьном возрасте. Если с этой проблемой начать бороться сразу, как только она обнаружилась, это поможет избежать многих проблем, связанных с избыточным весом, во взрослом возрасте.
Как оценить вес ребенка?
Каждый человек имеет свой тип телосложения, и в медицине есть такое понятие, как "конституциональные особенности телосложения", и люди, в том числе и дети, делятся на астеников, нормостеников и гиперстеников. От ребенка-гиперстеника нельзя ожидать, что он будет щуплым и худощавым, также и наоборот. Поэтому у врачей сейчас довольно широкий коридор для понятия нормы. А родителям часто трудно объективно оценить вес ребенка: они могут считать его нормальным при избытке веса и, наоборот, бить тревогу, когда повода для этого еще нет.
Для того чтобы сориентироваться, нет ли избыточного веса у вашего ребенка или уже есть, существуют специальные таблицы, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения. Чтобы оценить соответствие веса ребенка его возрасту, нужно вычислить его ИМТ (индекс массы тела, англ. – bodymassindex (BMI)), для чего следует поделить вес в килограммах на квадрат роста в метрах. В интернете довольно много онлайн-калькуляторов и таблиц для оценки веса по вычисленному индексу. Если индекс массы тела превышает норму (индекс, соответствующий избыточному весу или ожирению) стоит задуматься и начать бороться с проблемой, поскольку лишний вес влечет за собой повышение риска сердечно-сосудистых и обменных заболеваний. Часто это тяжелые заболевания, приводящие к инвалидизации уже в молодом возрасте.
Почему ребенок начинает поправляться?
Основная причина прибавки веса в школьном возрасте – несоответствие физической активности потребляемым калориям. У многих современных детей в возрасте 9-10 лет и подростков малоподвижный образ жизни: ребенок больше времени проводит за компьютером и планшетом. С другой стороны, объем пищи остается прежним, более того, иногда появляется привычка, играя в компьютерные игры, еще что-то есть. При этом появляется регулярный избыток калорий, который из-за гиподинамии не расходуется.
Согласно проводимым исследованиям (в том числе Национальным институтом педиатрии, акушерства и гинекологии) физической активности детей, современные дети имеют двигательную активность зачастую более чем в 10 раз меньше нормы. В норме ребенок за день должен проходить 7-8 тысяч шагов. Но при современном образе жизни, когда ребенка утром после завтрака отвозят в школу на машине, а после учебы так же на машине забирают домой, где он сразу садится за домашнее задание или компьютер, это низкая двигательная активность ребенка, в исследовании у таких детей фиксировалось только 500-600 шагов за день. Соответственно, даже без переедания съеденным калориям просто некуда расходоваться, и они оседают в теле лишним весом. На набор веса также влияет переедание (например, привычка всей семьи плотно ужинать), регулярное употребление фаст-фуда, сладостей, сладких газированных напитков, которые очень калорийны.
Как бороться с лишним весом?
Первое, чему нужно уделить внимание, – это соответствие физической активности калориям съеденной пищи. Если ребенок питается рационально, то стоит занять ребенка физическими секциями. Это может быть плавание, борьба, фитнес, аэробика. Как минимум должна быть ежедневная утренняя зарядка, ежедневные пешие прогулки не менее часа-двух. При значительном избытке веса врачи рекомендуют как вид нагрузки именно плавание, поскольку этом случае снижается нагрузка на опорно-двигательный аппарат и сердце, и процесс снижения веса проходит легче.
Если ребенок питается нерационально, потребляет много мучной пищи (вермишель, хлебобулочные изделия, сладости, полуфабрикаты), если в семье принято поздно и сытно ужинать, то родители могут способствовать более здоровому образу жизни ребенка, рационализируя свое питание и меняя семейные ритуалы.
Когда к врачу?
К специалисту следует обращаться, если:
большая прибавка веса наблюдается в течение месяца-полутора. В этом случае можно обратиться к педиатру или семейному врачу, который наблюдает ребенка, либо же к эндокринологу. Эндокринолог занимается обменными эндокринными нарушениями, которые могут влечь за собой повышение веса;
набор веса сопровождается появлением растяжек на коже фиолетового, багрово-красного цвета, похожих на рубцы. В этом случае необходимо тут же обратиться к эндокринологу, поскольку такие растяжки свидетельствуют о наличии эндокринной патологии;
меры, предпринятые по похудению, не дают результата. Иногда родители могут замечать, что ребенок не переедает, а вес не уходит или прибавляется. В этом случае речь может идти о состоянии инсулинорезистентности, когда организм старается каждую калорию отложить в запас. Порой после 12 лет эти нарушения требуют медикаментозной коррекции, так как повышают риски сахарного диабета;
есть жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта. У детей с повышенным весом часто наблюдаются проблемы с желудочно-кишечным трактом. В частности, у них гораздо чаще встречается рефлюксная болезнь, которая проявляется в неприятном привкусе во рту, запахе изо рта, изжоге. В этом случае в борьбу с лишним весом надо подключить гастроэнтеролога и диетолога.
Профилактика лишнего веса:
с момента появления ребенка на свет важно уделять внимание его правильному питанию. Это грудное вскармливание и своевременное введение прикормов, отсутствие перекормов в раннем детстве;
следует минимизировать легкоусвояемые углеводы (сахар, сдобу, промышленные сладости) в рационе ребенка младшего возраста;
детей не стоит приучать к конфетам, шоколадкам. Сладости, печенье должны быть десертом, а не основной едой, об этом следует помнить как родителям, так и бабушкам-дедушкам;
у ребенка обязательно должна быть адекватная физическая нагрузка. Помните о количестве шагов, которые ребенок должен проходить за день. На телефоне у школьника можно установить программу подсчета шагов и узнать, сколько ребенок в среднем проходит за день. И если количество шагов намного ниже нормы, следует прибавить физическую нагрузку. Важно понимать, что ребенок ест вне дома, так как в школе зачастую дети вместо обеда покупают себе сладкие батончики или булки.
Наш эксперт - старший научный сотрудник Института детской эндокринологии ФГУ ЭНЦ Минздравсоцразвития, кандидат медицинских наук Ольга Васюкова .
Откуда берутся лишние килограммы?
Что для любящих родителей является мерилом здоровья их ребенка? Правильно, хороший аппетит. Это аукается тяжелое послевоенное детство наших бабушек. В трудные послевоенные годы еды и калорий действительно требовалось много. Но с тех пор прошло полвека, условия жизни изменились. Сегодняшним детям не приходится от зари до зари пахать в огороде, наматывать километры пешком, чтобы добраться до школы. Зато они круглыми сутками сидят сначала за партой, потом за уроками, потом за компьютером.
До наступления XXI века не было сегодняшнего высококалорийного и дешевого фастфуда. Наивно думать, что дети получают его только в ресторанах быстрого питания. Во многих семьях уже давно не готовят еду - покупают полуфабрикаты, напичканные усилителями вкуса, которые лишь разжигают аппетит.
Кстати, школьное питание, которое родители любят винить во всех грехах, может, и не всегда вкусное, но по своей полезности сбалансированное. А вред детям наносят не школьные завтраки, а то, что наши чада покупают вместо них, - гамбургеры, чипсы и газировка.
«Единственная страна, которая снизила , - это Франция, - говорит Ольга Васюкова . - Французы запустили специальную государственную программу. В ее рамках ликвидировали все школьные автоматы по продаже чипсов и газировки. Но самое главное - проводили для подростков и родителей обучающие занятия по культуре питания. Школьников регулярно осматривал врач, с ними работали психологи, диетологи, эндокринологи».
Таким образом, за 3 года показатели случаев ожирения во Франции снизились. Но готовы ли наши родители к таким жестким мерам? Что-то подсказывает мне, наши бабушки не допустят, чтобы их любимчики «голодали».
Кого считать толстым
Во время очередной диспансеризации московских школьников всем детям, у которых выявили избыточный вес или ожирение, предложили прийти на прием повторно, с родителями. Увы, этот визит совершили лишь 20% родителей с детьми - остальные проблему проигнорировали. Кто-то посчитал, что с возрастом ребенок вытянется и сам похудеет.
Кто-то лишних килограммов своего чада просто не замечает. В результате в большинстве случаев к эндокринологу подросток попадает, когда его вес зашкаливает за 100 кг! При этом его медицинская карта бывает буквально исписана врачами, но родители твердо убеждены: ребенок ест мало, двигается много - раз в неделю ездит в спортивную секцию, но почему-то пухнет. Наверное, что-то с гормонами.
Действительно, иногда связан с генетическими заболеваниями, когда у ребенка отсутствует стоп-сигнал в еде. Но таких случаев - менее 1%. Причина лишнего веса в остальных - семейные пищевые привычки, отсутствие культуры питания и наследственная предрасположенность. Если один из родителей толстый, в 30% случаев ребенок достигнет таких же размеров. Когда лишний вес имеют оба родителя, вероятность ожирения у ребенка достигает уже 60%. Но даже такой расклад не фатален. Специфика этих генов в том, что они хорошо корректируются физическими нагрузками. Было бы желание.
Чем грозит ожирение?
Лишний вес - проблема и эстетическая (растяжки, жировые складки на юном теле, угри), и психологическая (ребенок начинает стесняться своей внешности). Но это еще и огромное давление на все системы организма.
В плане эндокринологии ожирение - это риск развития сахарного диабета 2‑го типа. Если он настиг ребенка до 18 лет, продолжительность его жизни вряд ли составит больше 50 лет.
Это бесплодие: и мужское, и женское. У мальчиков происходит задержка полового развития, у девочек, напротив, оно ускоряется, в дальнейшем может развиться поликистоз яичников. Ожирение - это хроническая жировая дистрофия печени - гепатоз, который может привести к циррозу. В период активного роста, когда костная ткань еще не сформирована, из-за лишнего веса начинаются проблемы с суставами, позвоночником. Ожирение - это и синдром апноэ - остановка дыхания во сне. Ранний атеросклероз, артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца - эти болезни «благодаря» ожирению значительно молодеют.
Как посчитать лишний вес
Лишний вес у детей и подростков определяют с помощью специальных таблиц соответствия роста и веса - отдельно для мальчиков, отдельно для девочек. При избыточной массе тела педиатр поможет скорректировать вес с помощью физических нагрузок и диеты, ожирение требует уже серьезного наблюдения у эндокринолога и диетолога.
Если ребенок занимается спортом, простое определение массы тела для него не подойдет, завышенные данные могут получиться за счет мышечной массы. Не подходит такой метод и детям с дефицитом роста. Тогда лишний вес определяется по толщине складок.
Сейчас появилось новое исследование, позволяющее выявить процент соотношения мышечной, жировой и костной ткани. Ребенок встает на устройство, напоминающее весы, вводится его рост, вес, и аппарат выдает точный результат.
Главный враг
Не хотите, чтобы ? Тогда уберите со стола жареную картошку, чипсы, сырокопченые колбасы, гамбургеры и газировку. И нужна каждодневная физическая нагрузка, не менее часа в день.
Ожирение в наш век гиподинамии стало причиной и фактором риска множества недугов. Не являются здесь исключением даже дети. Медленных толстячков можно увидеть и в детском саду, и в школе, где проблема имеет все шансы перерасти в комплекс и сделать ребенка замкнутым, боязливым, слабым в психологическом плане. Что же делать? Начинать нужно с выяснения того, почему же ваш малыш полный.
Почему ребенок толстый: причины
Если родители замечают, что дитя начинает набирать лишний вес, то заниматься его здоровьем нужно сразу, как говорится, не откладывая в долгий ящик. Итак, причин этого может быть несколько.
Лишний вес у подрастающего поколения чаще всего бывает следствием стиля жизни папы с мамой, у которых основными развлечениями являются компьютер с телевизором, чипсы с колой. Эти привычки родителей дети унаследуют почти всегда, что очень скоро отображается на фигуре и здоровье соответственно. Ведь даже растущему организму требуется лишь определенное количество калорий, а его избыток откладывается в виде жира на детском теле.
Излишки веса - это проблема психологическая, которая нередко бывает следствием „заедания” депрессий. Когда ребенку одиноко и плохо (да и взрослому тоже), он начинает подслащивать себе жизнь изнутри. То есть кушать конфеты, выпечку, десерты, словом, все, что очень калорийно и будет откладываться в виде жировой ткани.
Еще одна весьма распространенная причина лишнего веса у детей - гиподинамия. Сегодня дети не ходят в библиотеки, а свой досуг проводят, сидя у ПК, телевизора . Они слишком мало двигаются, калории не расходуются, кислород, который помогал бы их расщеплять, в детский организм не поступает. Дитя набирает вес просто на глазах. Постепенно мальчики и девочки начинают страдать от своего внешнего вида, становятся изгоями в компании сверстников, а раз они никому не нужны, то и худеть им нет нужды. Родители, которые культивируют неправильное питание и игнорируют детскую проблему, являются ее главными виновниками. Они могут начинать какие-то попытки изменить ситуацию, когда она уже достигла катастрофических размеров. Да и бабушки с дедушками нередко вносят свою лепту, подкармливая внуков нездоровой пищей и пытаясь заменить свою истинную любовь и общение сладостями. Впрочем, так поступают и родители. Ведь дефицит времени у них тоже порождает замену родительской любви вкусностями. Сегодня многие папы и мамы «откупаются» от своих чад сладостями, кормят детей полуфабрикатами и не готовят здоровую пищу.
Полный ребенок в 2, 3, 4 года
В раннем дошкольном возрасте дети-пышечки заметно отличаются от своих активных и подвижных сверстников. Прежде всего, стоит обследовать ребенка. Конечно же, фактором риска ожирения в таком возрасте является генетическая предрасположенность к полноте. Но и этого можно избежать, контролируя питание малыша, усиливая физические нагрузки.
Педиатры считают, что до трех лет нельзя давать детям молоко из картонной коробки, а домашнее слишком калорийно. Поэтому советуют покупать специальное детское молоко. Опасность для детей от 2 до 4 лет представляют соки. Они очень сладкие. А глюкоза при низкой подвижности ребенка всегда превращается в жир. Поэтому сок можно давать лишь тогда, когда под рукой нет фруктов. Лучше пусть дитя пьет обычную воду. Да и консервантами такие соки богаты. А это для желудка не лучший вариант питания. В этом возрасте диетологи не советуют давать крохе колбасу, сосиски, паштеты. Пусть белок в организм поступает с вареной говядиной либо печеной индейкой. Первые блюда тоже стоит готовить на постном мясе.
И, конечно же, стоит увеличить подвижность ребенка. А сделать это можно с помощью игрушек, требующих движения. Пусть чадо ездит на велосипеде, бегает с мячом, прыгает на скакалке.
Помните, что культура питания и его привычки у малыша формируются в раннем возрасте. И как раз этот период является возрастом, когда дитя привыкает к сладостям как элементу интересной жизни. Но пища не является утешением или лекарством от скуки. Малыш в этом возрасте будет с удовольствием пробовать новые блюда. И если мама не поленится нарезать фрукты и наколоть их на шпажки, сделать фруктовый салат со сметаной или желе вместо шоколадки, то ребенок привыкнет к таким десертам и не будет требовать магазинных вкусностей. А если родители регулярно и доступно будут объяснять пользу фруктов и овощей, то вскоре их старания увенчаются снижением веса малыша.
В этот возрастной период вы уже можете приобщать свое дитя к приготовлению здоровой пищи. Ему будет интересней есть то, что сделано своими руками, да и ребенок почувствует свою взрослость, значимость в доме. Пусть с помощью соковыжималки и блендера помогает вам в приготовлении соков, пюре, моет овощи, украшает зеленью салаты, перемешивает их.
В этом возрасте можно записаться с дочкой на аэробику. Мальчика стоит отправить на футбол или записать в спортивную секцию. Старайтесь личным примером показывать своему малышу, что всегда есть время на двигательную активность. И это норма! Катайтесь вместе на роликах летом и на лыжах зимой, на прогулках играйте в снежки, лепите снеговую бабу.
Важно, чтобы с малышом о его лишнем весе разговаривал родитель его же пола. Девочке стоит объяснять на личном примере, что в будущем она должна быть сильной, все успевать, носить красивую одежду, а лишний вес будет тому помехой. В магазине, при выборе одежды с дочкой, не стоит лишний раз подчеркивать проблему. Просто скажите, что определенные красивые вещи должны подождать, пока мы не станем немного стройнее. Это будет стимулом к ограничениям в пище.
Для полного мальчика авторитетом должен быть папа. И если вместе с ним он будет играть в футбол, плавать, ремонтировать машину, то времени на просиживание за компьютером не будет и соответственно привычки здорового образа жизни будут у малыша закрепляться.
Полный ребенок в 9, 10, 12 лет
Подростковый возраст часто бывает именно тем периодом, когда у сына или дочери начинают откладываться лишние килограммы. Начните с того, что посетите эндокринолога, сдайте анализы и проверьте здоровье ребенка. Врач даст вам свои советы по снижению веса. А если обследование не выявит серьезных проблем и сбоев в организме, то начните с коррекции рациона и усиления физической активности .
Подросток в этом возрасте уже слышит неприятные высказывания о его внешнем виде. Он может начать комплексовать, замкнуться в себе, избегать ровесников, проводить время в одиночестве. Конечно, мама не может уследить за своим сыном или дочерью, когда они в школе. Но дома нужно позаботиться о том, чтобы рядом с ребенком всегда была вода, а не газировка, яблоки, а не чипсы, салат, а не котлеты. Если он до сих пор не занимается спортом, то стоит записать его в секцию. Девочке можно предложить занятия танцами, аэробикой, что снимет напряжение и отучит заедать школьные стрессы. Обычно плавание нравится всем детям и отлично помогает избавиться от лишнего веса. Но помните, что вода прибавляет аппетит. Поэтому после купания пусть у ребенка будет с собой слива, банан, апельсин. Любые занятия спортом дважды или трижды в неделю помогут быстро сбросить вес.
Всегда следите за тем, чтобы сын или дочь не ели за компьютером. Пусть в это время возле них стоит обычная очищенная вода в привлекательной бутылочке.
Родителям детей-пышечек стоит учесть общие советы диетологов и психологов:
- Приучайте ребенка есть медленно. Быстрая еда, а тем более на ходу, малыша не насытит. А медленное пережевывание каждого кусочка пищи позволит насытиться гораздо меньшей порцией.
- Не стоить полного ребенка сажать на строгую диету. Если он приучен к чипсам и шоколаду, пирожным и конфетам, то отучать его от этого следует медленно и постепенно. Действуйте ненавязчиво.
- Перейдите на продукты с пониженной жирностью. Речь идет о молочной продукции, замене свинины на говядину, индейку, крольчатину.
- Разнообразие рациона. И для полного ребенка меню должно быть насыщено зерновыми, молочными продуктами, ягодами, фруктами, рыбой, яйцами, мясом, овощами.
- Никогда не связывайте систему поощрения с пищей. Не говорите, что за хорошую оценку вы купите ребенку шоколадку, торт.
- Ограничивайте пребывание ребенка за компьютером и телевизором. Между этими занятиями и лишними килограммами существует прямая связь. А вскоре к ним добавится еще и проблема со зрением .
Полный ребенок: как похудеть
Когда ребенок питается правильно, занимается спортом, но при этом начинает набирать вес, то обязательно проконсультируйтесь у эндокринолога. Скорее всего, в организме происходят сбои, которые самостоятельно ликвидировать не удастся.
Если же лишний вес - результат образа жизни малыша и его родителей, то похудение должно начинаться с ограничения калорийных продуктов, замены их овощами, ягодами, фруктами. Это длительный процесс и очень тяжелый, но посильный.
Диета должна сочетаться с двигательной активностью, поиском хобби для ребенка, которое бы отвлекало от мыслей о еде.
И, конечно же, начинать день полный ребенок должен с утренней зарядки. Лучше делать ее вместе с папой и мамой. А вот в этом может помочь компьютер. Скачать комплекс интересной физзарядки с предметами не сложно. Это по силам и самому малышу. Возможно, началом здорового дня будет утренняя пробежка, если есть такая возможность. Родители должны понимать, что избавление от лишних килограммов во многом зависит именно от них, от поддержки, похвалы, личного примера здорового образа жизни.
Специально для - Диана Руденко
Ложку за маму, ложку за папу? Откуда берутся толстые дети, есть ли у вашего малыша избыточный вес и как избежать «жирного» вопроса – редактора «Летидора» консультируют эндокринолог, педиатр, диетолог и психолог.
Мой сынок родился достаточно крупным – 4 кг. Особенно для меня – метр с кепкой. И весь первый год он уверенно преодолевал все средние показатели по росту и весу. Врачи, глядя на него, а потом на маму, с удивлением спрашивали: «У вас, наверное, папа большой?». Наш хомячок с щечками на груди даже переворачиваться и садиться стал позже – комплекция не позволяла. Но стоило моему мальчику встать ноги и побежать – все как рукой сняло. Прогулки, активные игры, велосипед-самокат-ролики, самбо, прыжки в воду – став, как положено ребенку, вечным двигателем, он превратился в кузнечика и перешел в разряд малоежек. Хотя он выглядит худеньким, но его вес в пределах нормы.
Казалось бы, все здоровые дети не отличаются особой усидчивостью. Так откуда же берутся малыши, для которых лишний вес – проблема?
Ожирение – заболевание, которое сигналит о том, что с организмом не все ладно. Конечно, бывает, что избыток жировой ткани связан с наследственными недугами. Но говоря о детях, мы имеем в виду, прежде всего, приобретённый характер болезни. Врачи недаром называют проблему избытка жировой ткани неинфекционной эпидемией.
Елена Джоновна Медведева
детский врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук, сотрудник клиники для детей и подростков «СМ-Доктор»
«В последние годы ожирение очень «помолодело». Более чем у 50% малышей избыточный вес диагностируется до двух лет, а к 5-ти годам этот диагноз ставят уже 90% детей с избыточным весом. По данным Департамента здравоохранения Москвы, в начале 2013 года доля ожирения в структуре эндокринной патологии у детей превысила 30%. Другими словами, каждый 3-й ребёнок обращается к эндокринологу по поводу избыточного веса!
Россия занимает «почетное» 5 место среди самых «жирных» стран мира, список которых возглавляет Мексика, далее США, Новая Зеландия и Австралия».
Жить «полной» жизнью: чем грозит детское ожирение
В период с 1 года до 3-х ребенок хочет и должен много двигаться – происходит процесс активного познания окружающего мира, в большей степени – мира предметов. А лишний вес создает физические неудобства и ограничивает возможности ребенка. Во время ходьбы и бега ему неудобно, он быстро устает, а еще не окрепшие мышцы не справляются с необходимой нагрузкой.
Неконтролируемое ожирение, начавшееся в детском возрасте, само собой не проходит и сохраняется во взрослой жизни. Отсюда и серьезные неполадки со здоровьем: увеличивается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, болезней пищеварительной системы, психических расстройств и патологии опорно-двигательного аппарата. В будущем таких детишек ожидают не только болезни, но и не менее неприятные и сложные проблемы с взаимоотношениями с окружающими.
Виктория Игоревна Корпачева
детский клинический психолог
«Следствием ожирения в раннем возрасте могут стать: задержка психического и физического развития, задержка речи из-за недоразвития крупной и мелкой моторики, нарушение координации движений.
Полных детей больше дразнят, уже начиная с детского сада. Мальчики чаще начинают испытывать комплексы, связанные с физической слабостью, так как из-за лишнего веса сила и активность развиты слабо. Девочки больше страдают и переживают из-за внешнего вида, появляется комплекс неполноценности, замкнутость, стеснительность, повышенная обидчивость и злопамятность.
Таким детям в дошкольном и далее в школьном возрасте свойственна пассивная жизненная позиция, стремление избегать неудач, повышенная чувствительность и эмоциональность. Окружающие дети часто проявляют жестокость и не стесняются в выражениях в отношении полных деток, тем самым их жизнь превращается в постоянное стрессовое состояние, которое может привести к неврозу».
Конечно, в очень юном возрасте ребенок редко испытывает комплексы, связанные со своим внешним видом, а многие родители успокаивают себя мыслями, что «пухленький малыш» – это очаровательно, и если он много кушает – значит, здоров. Но здоровье и лишний вес – это противоположные понятия.
Над кем сгущается «тучность»: причины ожирения
- Если ребенок употребляет много калорий, но при этом мало двигается (до 98% детей).
- Если у ребенка родители тоже страдают избыточным весом (80%) или он растет в неполной семье (попытки родителей «искупить» сладостями вину), семье с низким финансовым доходом (не всегда есть возможность полноценно и разнообразно питаться, а продукты зачастую низкого качества) – 25%.
- Если ребенок не соблюдает режим питания (пропускает завтрак, объедается за ужином, ест мало овощей и фруктов, злоупотребляет сладостями, газировками и фастфудом).
- Если ребенок длительное время недосыпает. Каждый лишний час сна значительно уменьшает угрозу ожирения.
- Если ребенок не занимается в спортивных секциях (40% детей) и живет далеко от парков (20%).
- Если у ребенка в комнате есть телевизор или он сидит за просмотром более 2-х часов в день.
Если матери курили во время беременности. Никотин, подавляющий рефлекс насыщения, приводит к перееданию и, как результат, к ожирению.
Однако остаётся небольшой процент (2-3%), приходящийся на эндокринные причины ожирения (синдромальное, моногенное, ожирение при нейроэндокринных заболеваниях, гипоталамическое, ятрогенное).
Для выявления этих редких форм ожирения необходимо вовремя обратиться к эндокринологу.
«Жирный» вопрос: избыточный вес или ожирение?
У взрослых, чтобы определить норму веса, высчитывают индекс массы тела (ИМТ). Для этого массу тела в килограммах делят на квадрат роста в метрах.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), если ИМТ от 25 до 29,9 кг/м² – вес избыточный. Диагноз ожирение ставят, когда индекс массы равен 30 кг/м².
Например, мужчина весит 80 кг. Рост – 1,80 м.
Но для детей этот метод не подходит, поэтому для них ВОЗ разработала отдельные критерии. Избыток массы тела и ожирение у детей в возрасте от 0 до 17 лет определяются по данным центильных таблиц (условные таблицы физического развития) или стандартных отклонений ИМТ (SDS-standard deviation score). В них учитывается не только рост, масса тела, но также пол и возраст ребёнка.
«Розовый коридор» посередине – норма, которую представляет большинство. Слева – низкие показатели. Правая колонка – высокие величины. Крайние столбики – это 3-5% от общего числа измеряемых детей. Когда дело заходит о больших отклонениях, то применяется уже процент от нормального веса.
- I степень ожирения – масса тела превышает норму на 20-29%
- II ст. – превышение нормальной массы на 30-49%
- III ст. – превышение на 50-99%
- IV ст. – масса тела больше нормальной на 100% и более
Наталья Николаевна Антропова, врач-педиатр
«Многих мамочек беспокоит «вечный» вопрос: Хватает ли ребенку съеденного, наелся ли он? Для того чтобы убедиться, что малыш нормально развивается, на профилактическом осмотре педиатр измеряет вес и рост детей, а у малышей до 1 года – еще окружность груди и головы. До года такие осмотры проводятся раз в месяц. С 1 до 2 лет – каждые 3 месяца. Далее – раз в полгода и год.
Мы привыкли умиляться пухлыми щечками и попками наших карапузов. Большинство из них пока не выходят за рамки «коридора норм», но немало детей, которые превышают средние показатели по весу, по росту или по обоим параметрам сразу.
Впрочем, не всегда это патология. Большое значение имеет наследственность. Ведь мы не считаем, что рост 160 см или 195 см у взрослого человека – это патология. Только значительное отклонение от нормы у ребенка будет считаться ненормальным.
Если мама и папа крупные, то и ребенок, вполне вероятно, не будет вписываться в норму. И наоборот, когда родители не очень высокие и достаточно стройные, вес и рост малыша, скорее всего, будут на нижней границе нормы или чуть ниже».
«Большие» видятся на расстоянии: что делать?
Ожирение в начальной стадии, поддающееся лечению, довольно долго не беспокоит ни родителей, ни детей. Медики даже шутят: «1-я степень вызывает зависть, 2-я – удивление, 3-я – смех, 4-я – сожаление».
Подозревая или высчитав наверняка, что ваш малыш более чем упитанный, необходимо определить «масштаб бедствия» и обратиться к педиатру или эндокринологу. Хотя избыточное отложение жира видно сразу.
Осмотрев и оценив физическое развитие ребенка, специалист должен исключить нарушения в эндокринной системе, т.е. эндогенное ожирение (те самые 2-3% редких форм). А также установить риск развития осложнений.
Для этого назначается ряд лабораторных и инструментальных обследований (общий анализ крови, оценка липидного и углеводного обмена, гормонального профиля). Кроме того, проводятся УЗИ органов брюшной полости и ЭКГ. Возможно, потребуются консультации других специалистов (офтальмолога, гастроэнтеролога, кардиолога, психолога и т. д).