Под гемангиомой подразумевают нарост в какой-либо части тела, чаще на лице или шее, красноватого, фиолетового или коричневого оттенка. Это доброкачественная опухоль, представляющая собой разросшиеся сосуды и артерии. Главная опасность этого процесса в том, что он не прекращается. Постепенно гемангиома захватывает всё новые и новые ткани и сосуды.
Несмотря на то, что медицина в этом веке сделала огромный скачок, причины возникновения гемангиомы до сих пор неизвестны. Существуют лишь догадки. Однако пока не зафиксировано ни одного случая развития гемангиомы злокачественного характера. А увеличение размера этой опухоли связано лишь естественным ростом организма человека.
Виды гемангиомы
Гемангиома – это не только некрасивое пятно на теле, особенно на открытых участках. Дело в том, что опухоль такого рода характерна не только для поверхности кожи, но также для сосудов и внутренних органов. Самая большая опасность для взрослого человека – произрастание гемангиомы внутри организма, чаще на печени, а также костях и мышцах.
Артериальная гемангиома – это подкожные новообразования синеватого оттенка. Она образует целый узел, «подключая» все новые и новые капилляры вокруг себя. Ее особенность в том, что корни опухоли могут проникать все глубже и глубже, проникая в органы, мышцы и сухожилия.
Бывает еще гемангиома мышц, она развивается на нижних конечностях. При надавливании она бледнее, но при отмене давления постепенно восстанавливает кровообращение. У взрослых мышечная гемангиома пульсирует , а у детей – нет.
Гемангиома слизистых тканей образуется на губах, печени, на позвоночнике. Она, как правило, не причиняет беспокойства, если не задевает соседние органы. Поэтому обнаружить ее довольно сложно.
Какие гемангиомы удаляют?
Если гемангиома сама по себе небольшого размера и не доставляет какого-либо эстетического или физического вреда своему «хозяину», то ее можно не лечить . Однако если опухоль вследствие воздействия на нее каких-то неблагоприятных фактов начинает резко увеличиваться в размерах, однозначно следует обратиться к специалисту и начать лечение.
Современная косметология предлагает различные виды терапии. Например, посредством лазера можно избавится от подкожной гемангиомы путем разрушения поврежденных сосудов. А если такая, пусть даже доброкачественная опухоль, проросла во внутренние органы, то придется прибегнуть к хирургической операции. В противном случае это чревато кровотечением.
В иных случаях можно прибегнуть к склерозирущей терапии. Однако такой метод применяется редко, так как требует большого количества времени. В любом случае, если вы, обнаружили на теле странное красноватое пятно, незамедлительно обратитесь к врачу и сдайте необходимые анализы для правильного диагностирования.
Гемангиома у детей разного возраста, в том числе и у новорожденных – это опухоль, образованная из сосудистой ткани, имеющая обычно доброкачественное течение.
Причины появления гемангиом до конца неизвестны, ясно только, что возникают эти опухоли вследствие нарушения образования сосудов во внутриутробном периоде. Локализоваться такое образование может на коже и слизистых где угодно: на лице (в том числе на веке, носу, щеках и на губе), на голове в области роста волос, в области гениталий и ануса, на конечностях и на спине у ребенка.
Может иметь различные размеры и оттенки – от багрового до синюшного. Развиваться гемангиома также может в паренхиматозных органах, внутри мышц, сухожилий; в костях и жировой клетчатке. Такие виды редко встречаются у детей до года.
Детский тип гемангиомы зачастую имеет доброкачественное течение: опухоль исчезает сама без какого-либо лечения. Тем не менее, при ее обнаружении ребенок (особенно грудничок) должен осматриваться в динамике врачом педиатром, хирургом и дерматологом. Основной метод лечения гемангиомы – операция, которая может выполняться различными способами. Это может быть лазерное удаление, склерозирование или криодеструкция. Специальных методов профилактики не существует. Диета на развитие опухоли не влияет.
Классификация образований
Гемангиома – самая часто встречающаяся из всех доброкачественных опухолей, развивающихся у детей (она встречается практически в половине случаев всех мягкотканых образований). Она обнаруживается приблизительно у 2% всех новорожденных и каждого десятого ребенка до года; при этом в грудном возрасте появляется 75% ангиом. В 2-3 раза чаще обнаруживаются у девочек.
Наиболее распространена классификация, исходя из которой выделяют такие виды сосудистых новообразований:
- капиллярная: находится на поверхности кожи, состоит из капилляров;
- кавернозная: локализуется под кожей, выполнена сосудами, расширяющимися в виде полостей;
- комбинированная: имеет и накожную, и подкожную части;
- смешанная: состоит не только из сосудистой ткани, но и из других клеток, принадлежащих к лимфоидной, нервной, жировой, соединительной тканям. В зависимости от этого выделяют ангиофибромы, ангиолипомы, ангиофибромы, гемлимфангиомы.
По времени появления гемангиома бывает:
- врожденной, которая отмечается с первых дней жизни
- детской, которая появилась уже после рождения.
Причины развития сосудистых опухолей
От чего появляется гемангиома, до конца неизвестно. К вероятным причинам ее появления у новорожденных относят:
- прием матерью некоторых лекарств во время беременности
- вирусные болезни матери в I-II триместрах
- обострение или развитие острой эндокринной болезни в период беременности
- неблагоприятная экологическая обстановка, в которой проживает будущая мать
- патологии, ведущие к рождению недоношенного ребенка
- многоплодная беременность
- патологии беременности: преэклампсия, предлежание плаценты
- зрелый (старше 35 лет) возраст будущей матери.
От чего появляется гемангиома у подростка? Скорее всего, сосудистая опухоль развивается в предрасположенном организме под воздействием изменения баланса гормонов, а также патологий печени.
Как понять, что у ребенка – гемангиома
Сосудистое новообразование обычно обнаруживается у новорожденных в первые 2-3 недели жизни, но может развиваться и в возрасте до года (почти все гемангиомы развиваются до 6 месяцев). Симптомы новообразования зависят от того, в каком месте оно локализовано, и какую клеточную структуру оно имеет.
Так, гемангиома может располагаться:
- в области волос на голове (особенно на затылке)
- на лице (на щеках, носу, веках)
- на слизистых оболочках: на губе, языке, аногенитальной области
- на конечностях
- внутри костей (в основном, в области черепа и в позвоночнике)
- в толще внутренних органов.
Выглядит гемангиома как плоское или узелковое образование различной формы размерами от 1 мм до 15 см, которое может быть или плоским, или возвышаться над кожей. Оттенки гемангиомы варьируют – от розоватого до багрового и даже синюшного. Такое образование более горячее на ощупь, чем окружающая кожа. Наблюдаются такие отличия новообразований, в зависимости от строения сосудов в ней:
- Капиллярная гемангиома как выглядит. Оно чаще плоское, но может быть бугристым. У него четкие границы, красный или синюшный цвет. Основной признак капиллярной гемангиомы – она бледнеет при надавливании на нее, затем восстанавливает свой цвет.
- Как выглядит кавернозная гемангиома? Это мягкое, но эластичное образование, покрытое немного синеватой кожей. Для данного образования характерен эректильный симптом – при кашле, натуживании или плаче гемангиома увеличивается в размерах, напрягается. Если на нее надавить, она спадается, а кожа над ней бледнеет.
- Проявления комбинированной гемангиомы сочетают в себе признаки первых двух видов сосудистой опухоли.
- То, как выглядит смешанная гемангиома, зависит от тех тканей, которые дополняют сосудистый компонент образования.
- Гемангиома расположена во внутренних органах, и имеет склонность к росту, это может напоминать .
- Гемангиома костей проявляется болью в них, симптомами сдавливания нервных окончаний и сосудистых стволов – только при ее росте.
- Если образование в результате его травмы и попадания в нее инфекции нагноилось, то может напоминать .
- Описано также заболевание под названием диссеминированный гемангиоматоз, характеризующийся появлением множественных сосудистых образований не только на коже, но и во внутренних органах.
Болезнь имеет 2 фазы развития:
- Фаза роста опухоли
- Фаза обратного развития.
Наиболее опасными в плане роста гемангиомы являются два периода у грудничка:
- 2-4-й месяц
- 6-8-й месяц.
Особенности гемангиом детского возраста
Развиваться гемангиома у грудного ребенка и детей старшего возраста может по двум сценариям:
- Прогрессивно расти. Если такая опухоль расположена возле органов слуха или зрения (например, на веке) то возможно нарушение их функций. Также такое новообразование способно инфицироваться, кровоточить, самопроизвольно изъязвляться, вызывая как минимум .
- Гемангиома у детей может регрессировать. На это способно около 70% капиллярных гемангиом, которые находятся на закрываемых одеждой частях тела и появились у доношенного ребенка уже после рождения. Полное исчезновение зачастую приходится на возраст 6-7 лет, но до этого, в течение первых нескольких лет жизни, гемангиома немного увеличивается в размерах.
О спонтанном исчезновении сосудистой опухоли говорят участки побледнения, которые, появляясь в ее центре, постепенно распространяются к периферии. Гемангиомы, регрессировавшие к 6-7 годам, оставляют после себя пятно, шрам или сосудистую звездочку. Если образование регрессировало раньше, следа оно после себя не оставляет.
Хронический тип течения, когда образование особо не изменяется в размерах, но и не исчезает, характерен для подростков и в тех случаях, когда гемангиома явилась врожденной патологией.
Диагностика
Постановкой диагноза занимаются несколько врачей. Это педиатр, хирург и дерматолог. Лечить опухоль, расположенную на коже, будет дерматолог; если речь идет о глубокой локализации образования, этим будет заниматься хирург более узкой специализации (например, нейрохирург или оперирующий офтальмолог) в условиях многопрофильной клиники.
Диагностика основывается на:
- данных осмотра
- дерматоскопии – осмотра образования с помощью специального неинвазивного прибора
- УЗИ опухоли
- ангиографии – рентгенологическом исследовании с контрастированием сосудов, расположенных около опухоли
- при глубоком расположении новообразования проводится рентгенография, или УЗИ этой области (костей черепа, позвоночника, глазниц).
Чтобы вовремя установить более серьезный диагноз, при котором гемангиомы являются только одним из симптомов, определяется свертываемость крови, количество тромбоцитов в ней.
Лечение
Как вылечить образование, расскажет врач-дерматолог. Единственным эффективным методом лечения на данный момент является операция, которая может выполняться различными инструментальными способами. Таблетки (медикаментозная терапия) при этом применяются по строгим показаниям.
Совет! Самостоятельно вскрывать гемангиому нельзя, так как ее может образовывать сосуд с быстрым кровотоком, тогда кровотечение будет трудно остановить.
Оперативное лечение
Оно выполняется различными способами: удаление гемангиомы хирургическим путем, лазерное удаление, введение в опухоль склерозирующих препаратов, разрушение его тканей электричеством или холодовым воздействием. Как удалить сосудистую опухоль, зависит от ее локализации и вида.
Когда лечить ребенка оперативным способом, врач решает на основании наблюдения гемангиомы в динамике. Операцию по удалению не выполняют новорожденным и детям в тяжелом состоянии.
Имеются такие показания к срочному оперативному лечению сосудистого новообразования:
- локализация – на голове, на лице, гениталиях или возле анального отверстия
- если опухоль располагается во рту или имеет внутриглазное местонахождение
- отмечается быстрый рост опухоли, независимо от ее локализации
- осложненное течение новообразования.
Хронические гемангиомы удаляют только в том случае, если они доставляют психологический дискомфорт или постоянно травмируются одеждой или аксессуарами.
Как удалить могут гемангиому:
- Криодеструкция (замораживание) применяется в том случае, если опухоль расположена не на лице и в ней низкая скорость кровотока. Отлично подходит для удаления образования из сосудов, локализованного на спине у ребенка.
- Удаление гемангиомы хирургическим путем проводится при захватывании ею большой площади. Удаление лазером в этом случае невозможно, так как большой дефект ткани вызовет развитие грубого рубца, что не только испортит внешний вид, но может затруднить нормальные движения ребенка.
- Удаление лазером показано при большинстве гемангиом. Метод позволяет одномоментно удалить несколько образований; в этих областях остается корочка, которая отпадает сама через 7-10 дней.
- Склерозирование – введение в опухоль вещества, которое вызовет воспаление с последующей закупоркой сосуда гемангиомы. Применяется для лечения кавернозных и венозных типов новообразования.
- Рентгенотерапия, то есть облучение опухоли проводится в том случае, если она располагается на лице, века, в области глазниц.
- Удаление электрическим током (диатермокоагуляция) проводится для того, чтобы вылечить образования небольших размеров.
Проводится операция по удалению неосложненной сосудистой опухоли кожи и слизистых в дерматологической клинике. После удаления новообразования его ткань отправляется для гистологической диагностики на предмет злокачественных клеток.
Послеоперационный период
После удаления осложненной гемангиомы, а также опухоли сложной локализации могут назначаться антибиотики в виде таблеток, внутримышечных или внутривенных инъекций. После хирургического удаления выполняется ежедневная обработка послеоперационной раны растворами антисептиков. Другие препараты обычно не показаны.
Особый массаж или ЛФК в послеоперационном периоде не показаны. Питание – привычное, без соблюдения принципов какой-либо особой диеты.
Совет! Корочки после удаления образования отпадают самостоятельно, отрывать их не надо, так как это может приводить к инфицированию послеоперационной раны.
Медикаментозное лечение
При гемангиомах сложных локализаций может проводиться медикаментозное лечение двух видов:
- Введение в сосуд гормональных препаратов. Такие же лекарства принимаются внутрь в виде таблеток. Это применяется для ускорения регрессии опухоли в случае ее большой площади.
- Применение препарата Пропранолол. Такое медикаментозное лечение может применяться как в качестве самостоятельного метода, так и одновременно с хирургическим лечением опухолей, признанных жизнеугрожающими. Проводят пропранолол-терапию в стационаре.
Антибиотики для лечения сосудистых новообразований бесполезны.
Народное лечение
Народные средства имеют сомнительную эффективность в лечении гемангиомы. Целители предлагают такие рецепты:
- прикладывать к опухоли кусочек чайного гриба
- прибинтовать к гемангиоме свежий капустный лист на полчаса
- 100 г свежесорванных листьев одуванчика полчаса подержать в холодной подсоленной воде, затем нарезать, смешать с луком, петрушкой или укропом, заправить маслом и сьесть
- в течение 2 месяцев пить липовый чай по чашке в день.
Описаны и другие народные средства.
Профилактика
Специфических способов профилактики гемангиомы не существует. Беременной женщине необходимо избегать инфекций, тяжелой и вредной работы в этот период.
Доктор советует
Гемангиома у детей и у новорожденных развивается довольно часто. В некоторых случаях она исчезает самопроизвольно, в других – требуется ее лечение. Эффективно избавляет от сосудистой опухоли только оперативное вмешательство. Питание, массаж или ЛФК не играют роли ни для профилактики, ни для лечения подобных новообразований.
Видео к статье
Гемангиома - это врожденная доброкачественная опухоль, гиперплазия сосудистой ткани. Она не дает метастазы, но часто обладает инфильтрационным ростом, который характерен для злокачественных новообразований. Данная патология обнаруживается в детском возрасте, располагается на коже или внутри тела. Однако с пяти лет гемангиомы могут подвергнуться обратному развитию без применения лекарств. Эта особенность опухоли позволяет не производить манипуляций по ее лечению, оно проводится только в случае выраженного косметического дефекта, или когда нарушается работа внутренних органов и опорно-двигательного аппарата.
Особенности течения болезни
Особенностями развития гемангиомы является то, что у взрослых без врожденного присутствия опухоли она не развивается. Это означает, что первичных новообразований не может быть, и если они проявляются там, где их раньше не было, то дает о себе знать выросшая имеющаяся опухоль. Часто их невозможно заметить, так как располагаются внутри организма. Гемангиома у взрослых проявляется и на коже, если в детстве не подвергалась лечению. Такие новообразования не опасны , ведь место их локализации находится далеко от основных органов.
Поражение внутренних органов
Гемангиома у взрослых может находиться и во внутренних органах. Протекает данное заболевание часто бессимптомно, что позволяет человеку чувствовать себя совершенно здоровым. Однако бывают случаи, когда локализация находится в области печени, мышц и позвоночника, поэтому происходят различные нарушения. У них есть название, называющееся осложнениями, так как вызываются они воздействием опухоли и проявляются нарушением функций органов
.
Если рост гемангиомы происходит в печени, то симптомов ее наличия может не наблюдаться долгое время. Но проявиться могут во время получения тупой травмы, когда взрослый человек ударяется животом. Так как сосуды опухоли слабые, то в этом случае может возникнуть разрыв гемангиомы, что повлечет за собой сильное кровотечение, нередко приводящее к смерти.
По этой причине необходимо проводить общее обследование в любом возрасте. Благодаря УЗИ брюшной полости можно обнаружить объемное новообразование, которое можно удалить из организма хирургическим путем без особого вреда организму. Этот метод применяется относительно больших опухолей, если же гемангиома невелика, то чаще всего применяют консервативное лечение, направленное на остановку ее развития и уменьшение размеров.
Отличия взрослой и детской гемангиомы
По структуре опухоль взрослого практически ничем не отличается от детской. Состоит из сосудистой ткани , локализующейся в различных частях тела. В зависимости от гистологического строения различают:
Такие виды опухоли, как кавернозная, капиллярная и смешанная , одинаково часто встречаются как у детей, так и у взрослых. Причем у девочек и женщин это заболевание встречается в 7 раз чаще, они находят у себя на теле красные и розовые новообразования. Если присутствуют гемангиомы в скрытых местах, тогда на помощь приходит диагностические процедуры, которые их выявляют благодаря характерным симптомам.
Отличаться опухоль взрослого от детской может только в очаге ее локализации. У ребенка сосудистая гемангиома удаляется с видимых окружающим мест до поступления ребенка в школу. У взрослых часто встречается опухоль, расположенная под одеждой. Ранее не производилось лечение, так как врачи поставили инволюцию. Если гемангиома не мешает человеку, не травмируется и не подает признаков роста, не воспаляется, тогда ее трогать нельзя. Какая опухоль не опасна, она не становится злокачественной и не дает метастаз. Это позволяет заключить, что степень дифференциации клеток такая же, как и в период новорожденности.
Классификация гемангиом
В зависимости места локализации различают виды новообразования:
На открытых местах тела, например, на черепе, половых органах, шее, лице, локтевых впадинах у взрослых гемангиомы невозможно увидеть. Чаще они располагаются на тех участках, которые не подвержены травмам или прикрываются одеждой. Сегодня можно увидеть заметную гемангиому только у асоциальных людей или у тех, кто в период детства не получал медицинской помощи. Но, как правило, таких людей найти в наши дни практически невозможно. Поэтому гемангиомы на кожном покрове практически всегда излечиваются или удаляются в детском возрасте.
Но медицина не коснулась внутренних локализаций опухолей. Об их наличии узнают только в случаях, когда получена травма, возникают сопутствующие патологии или производится оперативное вмешательство. У новорожденных обычно не диагностируется гемангиома, угрожающая жизни. Если с возрастом будет наблюдаться ее развитие, приводящее к нарушению роста костей или внутренних органов, тогда прибегают к лечению. До периода совершеннолетия, как правило, все опухоли, которые могут вызвать осложнения в будущем, удаляются. Поэтому у взрослых данное заболевание проявляется реже. Но есть виды, не проявляющиеся до пожилого возраста, когда появляются новые симптомы при сопутствующих заболеваниях, к примеру, остеохондроз, системный склероз и так далее.
Такая картина наблюдается при гемангиоме позвоночника . Данная локализация является сложной в случае лечения оперативным путем. Опухоль может располагаться снаружи и внутри позвоночного столба. Так как она практически недоступна, ее трудно удалить полностью, хотя из оставшихся частей она не начинает расти. Поэтому при оперативном лечении гемангиомы позвонка производится освобождение отверстий позвоночника от давления на корешки нервов с максимально полным удалением опухоли.
Лечение народными средствами при гемангиоме позвоночника невозможно, так как любое растительное вещество не способно проникнуть в нужной концентрации к месту локализации патологии.
Гемангиома: причины возникновения в позвоночнике и симптомы
Если опухоль находится в позвоночнике, то проявляется она исключительно редко, что часто связано с большим ее размером. Располагается она при этом в теле позвонка, то есть там, где происходят самые большие нагрузки, ведь позвоночный столб держит на себе всю массу тела. Причины возникновения такой опухоли еще не изучены до конца. Врачи предполагают, что развитие гемангиомы связано с нарушениями инволюции сосудов
в очаге кроветворения в жизни плода матери.
Во всех губчатых костях обнаруживается красный костный мозг. Он представляет собой разрастание сосудов, а рядом с ними находятся клетки кроветворных ростков. Возникновение опухоли происходит посредством нарушения их утилизации, ведь они становятся ненужными организму.
Симптомы не имеют специфических признаков. Как правило, они объясняются возрастными изменениями в костях. Стоит упомянуть ощущение болезненности в позвоночнике, которое возникает при длительном стоянии или неудобной позе. Но данный признак не имеет под собой основания диагностической важности, так как лишен объективности. Эти признаки могут наблюдаться у каждого здорового человека, жалующегося на боль в позвоночнике.
Осложнением гемангиомы позвоночника является перелом его в слабом месте . Опухоль не показывает хорошие показатели прочности, как кость, поэтому, если была травма, можно заподозрить ее существование. Это означает, что если обнаружена опухоль позвоночника, то следует ограничить физическую активность и воздержаться от физических нагрузок, заключающихся в занятии спортом, включая различные виды гимнастики. Так как наличие гемангиомы в позвоночнике может привести к переломам в месте ее локализации. Однако не во всех случаях следует ограничивать себя по причине того, что сосудистая опухоль в позвоночнике является редким заболеванием. Частота заболеваемости составляет 1-3 человек на 10 тысяч населения.
Диагностика
Методы, применяемые для установки диагноза наличия гемангиомы:
Течение большинства гемангиом доброкачественное, что является благоприятным прогнозом. Простые опухоли могут регрессировать , многие виды не развиваются. В случаях, когда гемангиома воздействует негативно на соседние органы, нарушая их функции, тогда подбирается оптимальный способ лечения, восстанавливающий все показатели и работу органов.
Гемангиома у детей на поверхности кожи – это доброкачественное сосудистое образование. Причиной возникновения гемангиомы у детей считается нарушение формирования сосудов при развитии эмбриона.
Сведения о гемангиомах
Это сосудистое образование имеет следующие особенности:
- может проявиться сразу же после рождения;
- в первый год жизни;
- может увеличиваться по мере роста и развития ребенка;
- спонтанно исчезнуть.
У девочек гемангиомы фиксируются чаще. К факторам, провоцирующих их появление, относят неблагоприятную экологическую обстановку, использование женщиной во время беременности медикаментов, влияющих на кроветворную систему, перенесенные вирусные заболевания, стрессовые состояния, гормональную терапию при планировании беременности.
Классифицируются гемангиомы следующим образом:
- Простая. Состоит из тонких кровеносных сосудов, располагается на поверхности кожи, имеет четкую границу. Поверхность бугристо-узловая, уплощенная, цвет – багровый или багрово-синюшный. При надавливании пятно бледнеет;
- Кавернозная или пещеристая – находится под кожей, состоит из нескольких каверн, заполненных кровью. Выглядит, как бугристое уплотнение, возвышающееся над кожной поверхностью. Консистенция мягкая, при надавливании бледнеет. Если ребенок возбуждается, тужится, она увеличивается в размерах и приобретает насыщенный цвет;
- Комбинированная – имеет признаки гемангиом обоих видов, подкожную и надкожную локализацию сразу;
- Смешанная – при гистологическом обследовании выявляется наличие нескольких тканей одновременно: фиброзной, лимфоидной, нервной. Цвет и внешний вид зависят от преобладания составляющих. К таким опухолям относятся ангионевромы, ангиофибромы, гемлимфангиомы.
Стадии роста и рассасывания опухоли
Сосудистые образования могут появляться в единственном числе или группами, иметь различную площадь локализации. У большинства детей эта опухоль имеет доброкачественный характер и не прогрессирует.
Если гематома появляется постепенно, то по мере роста опухоли можно выделить следующие стадии:
- маленькое розовое пятнышко;
- красная горошина или царапина;
- увеличивающееся сосудистое пятно, приобретающее багровый оттенок;
- цвет меняется – пятно начинает синеть. Фиолетовый оттенок указывает на начало разрушения сосудов в подкожном слое.
Интенсивный рост гематом наблюдается у 2-4 и 6-8 месячных младенцев. В дальнейшем развитие опухоли часто останавливается, и она начинает исчезать:
- Сначала в центре и по краям опухоли появляются белые пятнышки, увеличивающиеся в размерах.
- Затем они сливаются в единое целое.
- Опухоль становится плоской.
- Рубцуется.
Если до процесса заживления в области гемангиомы наблюдались изъязвления, то на коже могут образовываться после ее рассасывания рубцы.
Обычно сосудистые опухоли сами рассасываются при достижении ребенком 5 лет.
Лечение гемангиомы у детей
Если сосудистая опухоль не мешает ребенку, не создает морального дискомфорта родителям, за ней только наблюдают.
Но если гемангиома появилась на губе у ребенка, то она требует более внимательного отношения. Это новообразование может нарушить процесс сосания, и – при интенсивном росте – влиять на функцию дыхания. Сосудистая опухоль на слизистой губ часто травмируется, изъязвляется, может являться причиной возникновения вторичного инфицирования ребенка грибковой инфекцией.
Поэтому новообразование, возникшее на губе, рекомендовано удалять. Если раньше удаление проводилось с помощью скальпеля, то сейчас большинство новообразований убирают лазером.
Перед иссечением опухоли, которую питает крупная вена или артерия, проводится комплекс терапевтических мер, направленный на предварительное склерозирование кровеносных сосудов.
Кроме гемангиомы губы раннему удалению подлежат сосудистые опухоли, расположенные в области шеи, в ротовой полости, аногенитальной области, сосудистые образования осложненного характера – инфицированные или изъязвленные.
При удалении гемангиомы хирургическим путем у детей просчитываются возможные риски от оперативного вмешательства и возможности исчезновения опухоли самостоятельно.
Выжидательной тактики придерживаются при простых неосложненных гематомах, не имеющих тенденцию к быстрому росту. Сосудистые образования лица и на голове удаляют в большинстве случаев из-за опасности разрыва – дети, играя, могут повредить кровеносные сосуды.
Не всегда удаление скопления сосудов осуществляется хирургическим путем, в некоторых случаях применяется гормональная терапия. Назначаются препараты, основной составляющей которых является кортизон.
Есть теория, что он блокирует рецепторы, отвечающие за рост опухоли. Успеха комплексная терапия – лекарства вводят в виде инъекций или накладывают непосредственно на гемангиомы – добивается в 30% случаев применения.
Способы удаления сосудистых опухолей
Совсем недавно рост опухолей останавливали с помощью направленного радиоактивного облучения. От этого метода быстро отказались – слишком много побочных эффектов, из которых основной – дефект кожного покрова. После удаления гемангиомы на лице у детей моральный дискомфорт вызывали не пятна багрового цвета, а шрамы.
Склерозирование сосудов применяется до сих пор, но рекомендуется этот вид операции только когда локализуется гемангиома на волосистой части головы у ребенка. На открытых участках кожи метод не применяется, так как часто на месте опухоли остается гиперпигментация. Также есть риск возникновения иных, видимых повреждений кожи.
Методы криотерапии широко используются для удаления поверхностных небольших опухолей. Однако в дальнейшем может понадобиться косметическая операция для уничтожения рубцов – у детей они часто приобретают вид коллоидов.
Объемные гемангиомы, которые не исчезли до исполнения ребенку 5 лет, удаляют с помощью магниевого наполнения. Производится имплантация в лакуны кусочков магниевой проволоки, что позволяет купировать рост опухоли. На ранней стадии лечение таким способом не проводится.
При операциях открытого типа вместе с сосудистой патологией удаляется и часть тканей, на которых она расположена. Во время хирургического воздействия существует риск возникновения сильных кровотечений. Побочные эффекты – рубцы, шрамы, повреждения нервов. В области лица такие операции проводят только в экстренных случаях – при повреждении опухоли и выраженном кровотечении.
Наиболее безопасный метод удаления гемангиомы – лазером. У детей такие операции могут проводиться с самого рождения.
Ее преимущества:
- может проводиться на любой стадии заболевания;
- лечит все формы проявления опухолей;
- осуществляется почти безболезненно – вид обезболивания выбирается в зависимости от желания родителей пациентов;
- реабилитационный период не более 1,5 месяцев.
При удалении лазером в редких случаях также могут возникать осложнения. Метод удаления выбирается в зависимости от вида гемангиомы, ее локализации, типа кожи и состояния пациента.
Встречаются и старческие гемангиомы на губе – они появляются по краям губ у стариков. Такие же гемангиомы могут появиться у них на слизистой оболочке полости рта и языке. Старческая гемангиома может прорастать в подкожную клетчатку и мышцы. При гемангиоме на языке она прорастает всю его толщу, достигая таких больших размеров, что язык не помещается в ротовой полости. Если такая проросшая внутрь гемангиома располагается на губе, то губы делаются сухими, трескаются, из трещин может появляться кровотечение. В пожилом возрасте гемангиома губ может мализнизироваться – перерождаться в злокачественную опухоль.
Виды гемангиом на губе
Гемангиома на губе может быть капиллярной, кавернозной или смешанной. Капиллярная или простая гемангиома на губе выглядит как пятно более яркой окраски, чем губы. Иногда оно слегка выпуклое, гладкое или слегка неровное, различной формы. Размеры капиллярной гемангиомы губ могут быть разными – от 1 мм до 1 – 1,5 см в диаметре. Форма губ от простой гемангиомы не меняется.
Кавернозная или пещеристая гемангиома на губе выглядит как плотный эластический узелок внутри ткани, который может деформировать губу. На поверхности губа может сохранять свой цвет, а может иметь некоторую синюшность.
Сложная гемангиома на губе состоит из поверхностной капиллярной и более глубоко расположенной кавернозной, которые связаны между собой кровеносными сосудами. Иногда такая гемангиома образуется из простой точечной гемангиомы, она полностью изменяет форму губы, нарушает функцию сосания и является косметическим дефектом.
Гемангиому на губе у новорожденных обязательно исследуют ультразвуком, так как рост опухоли в этом месте особенно опасен – могут нарушаться функции сосания и даже дыхания, если растущая гемангиома будет закрывать вход в носовую полость. Ультразвуковое исследование позволяет определить, как глубоко распространилась гемангиома в глубину тканей, то есть определить ее границы.
При старческой гемангиоме губ также проводят ультразвуковое исследование. Для уточнения диагноза иногда требуется проведение рентгенологического исследования, в том числе рентгенографии кровеносных сосудов. При подозрении на злокачественное перерождение опухоли проводится всестороннее обследование больного с целью выявления степени распространения опухолевого процесса.
Гемангиома на губе, так же, как и гемангиома любой локализации, может пройти самостоятельно. Но встречается это менее чем в 10% случаев и только у доношенных детей. У остальных детей гемангиомы приходится удалять тем или иным способом.
Каким способом удалять гемангиому на губе, зависит от ее величины и распространенности.
Так, небольшую капиллярную гемангиому на губе лучше всего удалить при помощи лазера, такая операция обычно происходит достаточно безболезненно и не оставляет рубцов.
Кавернозную и смешанную гемангиому, а также большую капиллярную можно удалять при помощи криогенного воздействия – воздействия холодом (жидким азотом). Это достаточно щадящая методика, которая позволяет удалять небольшие и средние гемангиомы без формирования косметических недостатков в идее рубцов. Этому способу отдается предпочтение и еще потому, что в гемангиомы на губах часто расположены в зоне прохождения лицевого нерва и во время хирургического иссечения его вполне можно повредить. При криодеструкции повреждения лицевого нерва не бывает.
Если гемангиома на губе очень большая или пульсирующая (это говорит о том, что ее питает крупный сосуд), то перед удалением проводится специальное лечение, способствующее некоторому запустеванию ее кровеносных сосудов – это лучевая или гормональная (при помощи глюкокортикоидных гормонов) терапия.
Гемангиому на губе нужно удалять как можно раньше.